Kas ir neurilemmoma?

Neurilemmoma, saukta arī par švannomu , ir labdabīgs kapsulēts perifēriskās nervu sistēmas audzējs. Tas ir visbiežāk sastopamais perifēro nervu audzēju veids, un kopā ar neirofibromām veido aptuveni 65 % no visiem neirogēnajiem audzējiem. Neurilemmoma aug diezgan lēni, un tās izcelsme ir Švana šūnas šūnas no tā sauktās neiroektodermālās neurilemmas. Mazāk nekā vienā procentā no visiem saslimšanas gadījumiem neurilemmoma var deģenerēties un kļūt par ļaundabīgu (ļaundabīgu). Lielāks par vidējo skaitu neurilemomu attīstās vecumā no 20 līdz 50 gadiem, bet tās var attīstīties jebkurā vecuma grupā.

Kā attīstās neurilemmoma?

neurilemmoma attīstās no Švana šūnām. Tās ir tā sauktās glijas šūnas, kas spirālveidīgi aug ap nervu šūnu paplašinājumu. Švanna šūnas tādējādi veido elektronisko izolācijas slāni, kas palielina signālu pārraides ātrumu. Neirolēma ietekmē skartā nerva darbību.

Kur rodas neurilemmomas?

Neurilemmomas pārsvarā veidojas galvas un kakla perifērajos nervos un ekstensoru (ekstensoru muskuļu grupā) ekstremitātēs. Aptuveni 3 procenti no visām neurilemmomām rodas acs dobumā (orbītā). Tomēr ir iespējams, ka tās rodas arī no ādas, muguras nerviem vai galvaskausa nerviem. Ja īpaši ir skarts 8. galvaskausa nervs, ārsti to sauc par tā saukto acusticus neiromu. Kopumā var teikt, ka neurilemomas arvien biežāk skar jutekliskos nervus, bet retāk tās var skart arī motoriskos un veģetatīvos nervus. Ja tās nerodas kā neirofibromatoze, neurilemmomas parasti ir solitāras un aug gadu laikā . Daudzos gadījumos tās uzvedas asimptomātiski. Daudzos gadījumos tie uzvedas bez simptomiem līdz tiek sasniegts noteikts audzēja izmērs.

Kādi ir neurilemmomas simptomi?

Neurilemmomas simptomi var būt ļoti atšķirīgi atkarībā no audzēja atrašanās vietas. Tomēr tipisks neurilemmomas simptoms ir vienas vai abu acu izvirzījums no acs dobuma (eksoftalms). Turklāt audzēji var izraisīt cistu veidošanos, asinsizplūdumus un/vai kalcifikācijas, jo to švannu šūnas (palisādes forma) ir cieši izvietotas . Turklāt atkarībā no audzēja lieluma var rasties pastiprinātas sāpes un/vai nervu zudums.

Dažos gadījumos var gadīties arī tā, ka nervs, no kura Švanna šūnšūnšūnām ir izveidojusies neurilemmoma, vairs nav funkcionāls. Tā rezultātā rodas paralīzes simptomi. Parasti neurilemmomas simptomi izpaužas laika gaitā un kļūst arvien intensīvāki atkarībā no audzēja lieluma. .

Kādas komplikācijas var izraisīt neurilemmoma?

Lai gan mazākas neurilemmomas bieži vien ir asimptomātiskas, lielākas neurilemmomas var izspiest blakus esošos nervus un tādējādi izraisīt veselības problēmas. Piemēram, jostas daļas mugurkaula neurilemmoma, ja tā ir pietiekami liela, var izraisīt hroniskas muguras sāpes, kas var izstarot pat uz kājām . Ja audzējs turpina augt, tas var izraisīt arī skartā nerva muskuļu vājumu. Rezultātā var rasties ilgstošas sāpes, kā arī jušanas traucējumi.

Savukārt, ja mugurkaula kanālā atrodas neirilemmoma, var rasties paraplēģija, jo šādā gadījumā šaurās telpas dēļ var rasties blakus esošo nervu pārvietošanās, kas var izraisīt funkciju zudumu. . Neurilemmomas pirkstu vai plaukstu locītavu var izraisīt tirpšanu un/vai nejutīgumu, jo tiek saspiesti blakus esošie nervi. Neirimomas, kas ietekmē dzirdes nervus, var izraisīt dzirdes zudumu, kurlumu, reiboni un/vai troksni ausīs. .

Tā kā neurilemmoma ir audzējs, šeit aprakstītie simptomi pēc iespējas ātrāk jānoskaidro ārstam . Vēl jo vairāk tas attiecas uz gadījumiem, kad ir ierobežotas kustības un ir vispārēji organisma darbības traucējumi.

Kā tiek diagnosticēta neurilemmoma?

Pamatojoties uz sūdzībām, neirologs parasti jau var novērtēt, kādi ir nervu sūdzību cēloņi. Ar parastajām diagnostikas attēlveidošanas procedūrām, piemēram, magnētiskās rezonanses (MR) izmeklējumu, audzējs var kļūt redzams. Ja vien tas vēl nav salīdzinoši neliels audzējs, kas ir asimptomātisks, to ne vienmēr ir iespējams atklāt ar attēlveidošanas diagnostikas palīdzību.

Kā tiek ārstēta neurilemmoma?

Ne vienmēr ir nepieciešama tūlītēja ārstēšana. neurilemmoma ne vienmēr prasa tūlītēju ārstēšanu. Tā kā tas ir samērā lēni augošs, labdabīgs audzējs, arī sākotnēji to var novērot tikai tad, ja tas ir asimptomātisks. Parasti, atkarībā no audzēja atrašanās vietas, neurilemmomu ir iespējams izoperēt ķirurģiski. No vienas puses, tas var novērst tālāku audzēja augšanu, bet, no otras puses, var arī novērst neurilemmomas simptomus.

Ja tiek veikta operācija, var būt nepieciešams arī noņemt audzēja skarto nerva daļu. . Rezultātā ir iespējams, ka pat pēc operācijas simptomi turpinās saglabāties trūkstošās nervu struktūras dēļ.

Papildus operācijai ir iespējama arī ārstēšana ar staru terapiju. Šajā gadījumā izolēts starojums iedarbojas uz skartajiem audiem, un tam vajadzētu izraisīt audzēja iznīcināšanu . Ārstēšanas ilgums, kā arī starojuma deva vienmēr ir jānosaka atkarībā no attiecīgā audzēja .

Kāda ir neurilemmomas prognoze?

Neurilemmomas ir labdabīgi audzēji, tāpēc prognoze ir diezgan laba. Daudzas neurilemmomas, pat lielākus un vairāk attīstījušos audzējus, var bez problēmām izoperēt ķirurģiski. Nelielā skaitā gadījumu var attīstīties iepriekš aprakstītās komplikācijas . Īpaši bieži sastopami dzirdes traucējumi . No otras puses, vestibulārā nerva traucējumi sastopami retāk. Ja neurilemmomu ir iespējams pilnībā izoperēt , tā parasti vairs neveidojas. Tomēr neurilemmomas, kas nav pilnībā izņemtas, var atkārtoties .