Kas ir T-šūnu limfoma?
T-šūnu limfoma ir limfātiskās sistēmas slimības nosaukums, ko saīsināti sauc par T-NHL . T šūnu limfoma pieder pie ne-Hodžkina limfomu grupas. Slimības laikā limfmezglos, kā arī aknās, liesā un kaulu smadzenēs uzkrājas ļaundabīgi T limfocīti, ko sauc par T šūnām. Dažos gadījumos T limfocīti var veidoties arī citos orgānos . T limfocīti pieder pie balto asinsķermenīšu grupas un cīnās pret patogēniem un svešķermeņiem. T šūnu limfoma ir diezgan reta slimība, kas parasti rodas vecākā vecumā un sākas ar ļaundabīgām izmaiņām vienā T limfocītā, kas laika gaitā vairojas.
Kādas ir T šūnu limfomas stadijas?
Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) klasifikāciju patologi izšķir vairāk nekā 20 T-NHL tipus. T-šūnu limfomas ir lielākā T-NHL apakšgrupa, un tās pārsvarā rodas limfmezglos. Tās sauc arī par mezglu T šūnu limfomām . Turklāt ir arī tā sauktās nobriedušās T šūnu leikēmijas. Tās ir T šūnu limfomu grupa, kas izpaužas vai nu galvenokārt asinīs, vai dažādos orgānos ārpus limfmezgliem. Vēl izšķir tā sauktās ādas T-šūnu limfomas, kas skar gandrīz tikai ādu. Tās parasti ir mycosis fungoides apakštipa limfomas. Ir arī T šūnu limfomas, kas attīstās zarnās vai aknās. Tās sauc par ar enteropātiju saistītām T šūnu limfomām, hepatosplendējošām T šūnu limfomām vai ekstranodālām NK-/T šūnu limfomām.
Kādi ir T šūnu limfomas simptomi?
T šūnu limfomas gadījumā var attīstīties nesāpīgs limfmezglu pietūkums. Tas ir saistīts ar nekontrolētu T šūnu augšanu. To var pavadīt šādi diezgan nespecifiski simptomi:
- Drudzis,
- Nakts svīšana,
- nevēlams svara zudums,
- Nogurums un/vai pazemināta darba spējas,
- Tieksme uz smagām un/vai biežām infekcijām
Palielināti limfmezgli var ietekmēt arī blakus esošos orgānus .
Ja ir skartas kaulu smadzenes, var rasties anēmija un samazināties balto asins šūnu un/vai trombocītu skaits .
Gandrīz vienai trešdaļai slimnieku tiek skarti arī limfātiskās sistēmas ārējie orgāni.
Ārsti to dēvē par ekstralimfātisko iesaistīšanos.
Šajā gadījumā simptomi ir limfomas slimībai netipiski, kas dažos gadījumos noved pie T šūnu limfomas diagnozes novēlotas noteikšanas.
Kā tiek diagnosticēta T šūnu limfoma?
T šūnu limfomu diagnosticē, veicot biopsiju. Tiek paņemts audu paraugs, piemēram, no limfmezgla, un to izmeklē patologs. Lai noteiktu audzēja izplatību un stadiju, ir jāveic arī papildu izmeklējumi. Tie ietver parastās attēlveidošanas procedūras. Tās ietver parastās attēlveidošanas procedūras - magnētisko rezonansi (MR) un datortomogrāfiju (CT), ko vajadzības gadījumā var veikt kopā ar kakla, krūškurvja, vēdera un iegurņa pozitronu emisijas tomogrāfiju (PET/CT).
Vairumā gadījumu ir nepieciešama kaulu smadzeņu punkcija, lai pārbaudītu, vai nav iesaistītas kaulu smadzenes. Ja pacients sūdzas par neiroloģiskiem simptomiem, tiek ņemts paraugs no nervu šķidruma. Turklāt var veikt plašus asins analīzes izmērus, lai varētu sniegt atzinumu par slimības aktivitāti, kā arī lai jau agrīnā stadijā varētu atklāt iespējamās blakusslimības. Lai pārliecinātos par orgānu darbību, jāveic, piemēram, EKG vai sirds ultrasonogrāfija. Pamatojoties uz visiem šiem izmeklējumu rezultātiem, tiek noteikta atbilstoša ārstēšana. Tā var atšķirties pēc veida, ilguma un intensitātes .
Kā tiek ārstēta T šūnu limfoma?
T-šūnu limfoma strauji izplatās, tāpēc terapija jāsāk pēc iespējas ātrāk pēc diagnozes noteikšanas . Attiecīgais ārstēšanas veids vienmēr ir atkarīgs ne tikai no slimības stadijas, bet arī no slimības gaitas un citiem faktoriem, piemēram, pacienta vispārējā veselības stāvokļa. Iespējami šādi terapijas veidi:
- medikamentozā terapija: tā parasti ietver ķīmijterapiju, kur nepieciešamības gadījumā var ievadīt vairākas vielas. Ārsti to sauc par kombinēto ķīmijterapiju. Zāļu terapijas mērķis ir pārtraukt strauji augošo limfomas šūnu attīstību un vairošanos un palīdzēt tām atmirt.
- Apstarošana: Dažos slimības gadījumos pēc ķīmijterapijas var būt lietderīgi veikt papildu staru terapiju.
- Lielu devu ķīmijterapija ar cilmes šūnu transplantāciju: tā ir ķīmijterapija lielās devās un autologa asins cilmes šūnu transplantācija, kuras laikā asins cilmes šūnas tiek izņemtas un pēc tam atkal ievietotas asinīs. Lielu devu ķīmijterapiju ar cilmes šūnu transplantāciju var izmantot atkarībā no saslimušās personas vecuma, attiecīgās slimības stadijas un T šūnu limfomas veida.
Kāda ir T šūnu limfomas pēcoperācijas aprūpe?
Pēc tam, kad terapija ir veikta, pacientam regulāri jāapmeklē pārbaudes. Pirmajos divos gados pēc ārstēšanas šīs kontroles pārbaudes jāveic ar trīs mēnešu intervālu. Pēc trešā gada pārbaudes var veikt ik pēc sešiem līdz divpadsmit mēnešiem .
Turpmākās pārbaudes laikā ārsts veiks fizikālo izmeklēšanu. Tomēr pacientam tiek ņemtas arī asinis, lai veiktu diferenciālo asins analīzi . Turklāt tiek pārbaudīti aknu un nieru rādītāji un, ja nepieciešams, arī vairogdziedzera rādītāji. Ja pacients sūdzas par sūdzībām, var veikt papildu izmeklējumus, piemēram, ultrasonogrāfiju (sonogrāfiju), datortomogrāfiju (CT) un/vai PET/CT izmeklējumu. Ja ir attiecīgie rādītāji, var būt nepieciešama arī spoguļizmeklēšana.