Kas ir urīna nesaturēšana?

Urīna nesaturēšanas gadījumā cilvēks, kuram ir urīna nesaturēšana, patvaļīgi zaudē urīnu. Tādējādi termins urīna nesaturēšana apzīmē nespēju apzināti iztukšot urīnpūsli. Urīna nesaturēšanu sarunvalodā sauc arī par urīnpūšļa vājumu vai urīna nesaturēšanu, un tā var skart jebkura vecuma cilvēkus. Tomēr urīna nesaturēšanas iespējamība palielinās līdz ar vecumu. Sievietēm urīna nesaturēšana ir biežāk sastopama nekā vīriešiem, jo viņu iegurņa dibena muskuļi ir vājāki. Urīna nesaturēšana ir vairāk simptoms nekā slimība. Urīna nesaturēšana vienmēr norāda uz slimību, kas var izpausties dažādās smaguma pakāpēs un formās.

Kā darbojas cilvēka urīnceļu sistēma?

Urīnu ražo nieres, un tas uzkrājas urīnpūslī. Uretra un urīnpūšļa sfinkters uzglabā urīnu urīnpūslī. Kad urīnpūslis piepildās, urīnpūšļa siena paplašinās. Muguras smadzeņu nervi signalizē galvas smadzenēm, kad urīnpūslis ir jāiztukšo. Veseliem cilvēkiem rodas vēlme urinēt. Urīnēšana arī detoksikē organismu.

Kādas ir dažādas urīna nesaturēšanas formas?

Ir dažādi iemesli, kas var izraisīt urīna nesaturēšanu. Papildus vēdera lejasdaļas operācijām tie ir arī grūtniecība, dažas slimības, piemēram, diabēts vai nervu bojājumi. Atkarībā no cēloņa un simptomiem izšķir dažādas urīna nesaturēšanas formas:

• Stresa nesaturēšana: urīna noplūdi bieži izraisa fiziska slodze. Šī urīna nesaturēšanas forma ir īpaši izplatīta klepus, smieklu vai šķaudīšanas laikā. Tomēr daži cilvēki cieš no stresa nesaturēšanas arī fiziskas slodzes laikā, jo urīnpūšļa sfinkters ir pārāk vājš un nespēj aizturēt urīnu, kad vēderā ir paaugstināts spiediens.
• Steidzīga jeb urgējoša urīna nesaturēšana: urīnpūslis piespiedu kārtā izlaiž urīnu sakarā ar urīnpūšļa uzglabāšanas traucējumiem. Inficētās personas parasti cieš no pēkšņas, nekontrolējamas vēlmes urinēt vai tām bieži jāiet uz tualeti (pat naktī).
• Jaukta urīna nesaturēšana: urgēšanas un stresa nesaturēšanas kombinācija, kad skarto personu ne tikai moka izteikta vēlme urinēt, bet arī fiziskas slodzes laikā urīns tiek patvaļīgi zaudēts.
• Reflektorā inkontinence: rodas nervu impulsu pārraides traucējumu dēļ
• Pārplūdes nesaturēšana: lai gan urīnpūslis ir pilns, izdalās tikai pilieni urīna. Tipisks pārplūdes nesaturēšanas simptoms ir nepārtraukta urīna pilēšana.
• Ekstrauretrāla nesaturēšana: pieder pie retāk sastopamas nesaturēšanas formas, kad urīns neizplūst caur urīnizvadkanālu, bet gan pa nepareizi novadītiem kanāliem. Iemesls, īpaši bērniem, ir organiska apakšējo urīnceļu anomālija. Pieaugušajiem ekstrauretrālo nesaturēšanu var izraisīt fistulas.
• Smieklu vai ķiķināšanas nesaturēšana: tas ir īpašs urīna nesaturēšanas veids, kad urīna neviltotu noplūdi izraisa reflekss, piemēram, smiekli. Skaļa smiešanās var izraisīt pilnīgu urīnpūšļa iztukšošanos, pat ja pirms tam nav bijusi vēlme urinēt.

Kādas ir dažādas urīna nesaturēšanas pakāpes?

Urīna nesaturēšanu var iedalīt šādās smaguma pakāpēs atkarībā no tā, cik daudz urīna noplūst piespiedu kārtā:

• viegla urīna nesaturēšana: skartā persona nespēj aizturēt urīnu starp tualetes apmeklējumiem un zaudē dažus pilienus, piemēram, smejoties vai klepojot.
• vidēji smaga urīna nesaturēšana: skartajam cilvēkam ne vienmēr izdodas laikus nokļūt tualetē.
• smaga urīna nesaturēšana: skartajam cilvēkam nav kontroles pār urīnpūšļa darbību. Tomēr urīnpūslis neiztukšojas pilnībā.
• ļoti smaga urīna nesaturēšana: skartā persona cieš no gurķveida urīna zuduma, kas var notikt vairākas reizes dienā. Urīnpūšļa urīnpūslis vienmēr pilnībā iztukšojas.

Kā tiek diagnosticēta urīna nesaturēšana?

Medicīniskās izmeklēšanas laikā parasti var noteikt, kāda ir urīna nesaturēšanas forma. Lai to izdarītu, ārsts vispirms pārrunās pacienta simptomus un veiks fizisku un klīnisku izmeklēšanu. Pamatojoties uz to, ārsts nozīmēs piemērotu ārstēšanu, lai atvieglotu urīna nesaturēšanas simptomus.

Kā var ārstēt urīna nesaturēšanu?

Dažādas ārstēšanas iespējas ir atkarīgas no dažādām urīna nesaturēšanas formām:

• Stresa nesaturēšana: Regulāri iegurņa dibena vingrinājumi var stiprināt turēšanas aparāta saišu muskuļus un ilgstoši nostiprināt iegurņa dibenu. Var palīdzēt arī medikamenti. Ja abi pasākumi nav sekmīgi, īpaši smagos gadījumos var veikt operāciju. Šādā gadījumā zem urīnizvadkanāla ievieto bezsprieguma joslu, lai stabilizētu turēšanas struktūras.
• Urīna nesaturēšana / urgēšanas nesaturēšana: to var izraisīt iekaisumi, audzēji vai urīnpūšļa akmeņi, kas tad vispirms ir jāārstē. Turklāt skartajām personām regulāri jāapmeklē tualete, pirms rodas nepieciešamība urinēt. Var palīdzēt arī medikamenti vai augu izcelsmes līdzekļi, piemēram, dzērveņu sula.
• Jaukta urīna nesaturēšana: ārstēšana parasti ietver iegurņa dibena muskuļu treniņu un medikamentu kombināciju.
• Reflektorā nesaturēšana: ja ir neirogēni cēloņi, terapija vispirms jāorientē uz to ārstēšanu. Šim nolūkam parasti izmanto katetru. Tomēr var apsvērt arī elektrostimulāciju vai pat operāciju.
• Pārplūdes nesaturēšana: jānovērš šķēršļi, kas neļauj urīnpūslim iztukšoties. To parasti veic ar operācijas palīdzību. Tomēr urīnpūšļa muskuļu darbību var stimulēt arī ar elektrostimulāciju un palīdzēt ar dažiem medikamentiem.
• Ekstrauretrāla urīna nesaturēšana: ja cēlonis ir kroplība, tiek veikta operācija vai urīns tiek izvadīts caur katetru.
• Žigulīša nesaturēšana/smieklu nesaturēšana: vairumā gadījumu rodas bērniem un izzūd pati no sevis, sākoties pubertātei. Ārsti iesaka konsekventi trenēt iegurņa dibenu. Pieaugušajiem var izmantot arī botoksa injekcijas urīnpūšļa muskuļos.