Czym są łagodne oponiaki?
Termin łagodne oponiaki odnosi się do łagodnych guzów mózgu, które atakują twarde opony mózgowe. Łagodne oponiaki rozwijają się z komórek pokrywających miękkie opony mózgowe i powstają głównie w wieku dorosłym. Kobiety od piątej dekady życia są dotknięte chorobą z ponadprzeciętną częstotliwością. Choroba dotyka kobiety około dwa razy częściej niż mężczyzn, ale rzadko występuje przed 40. rokiem życia.
Prawie 25 procent wszystkich guzów ośrodkowego układu nerwowego to łagodne oponiaki, które zwykle występują w pojedynczych przypadkach. W przeciwieństwie do oponiaków złośliwych, łagodne oponiaki są ściśle określone i nie wrastają w sąsiadującą tkankę mózgową. W zależności od stopnia zaawansowania guza i rodzaju leczenia, szanse na wyleczenie są dobre lub słabe. W każdym przypadku po chirurgicznym usunięciu guza zalecana jest rehabilitacja.
Jakie są różne rodzaje łagodnych oponiaków?
Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) rozróżnia następujące dwa stopnie w odniesieniu do łagodnych oponiaków:
- WHO stopień I:Oponiaki stanowią ponad 85% wszystkich łagodnych oponiaków, które zwykle można całkowicie usunąć chirurgicznie i mają korzystne rokowanie
- WHO stopień II:Nietypowe oponiaki stanowią około 10% wszystkich łagodnych oponiaków, które mają zwiększony potencjał wzrostu i mają wysoki wskaźnik nawrotów nawet po pomyślnym całkowitym usunięciu guza. Nietypowy oponiak powinien być zatem regularnie monitorowany po operacji.
Trzeci stopień WHO to oponiak anaplastyczny, który jest raczej rzadki i opisuje złośliwy guz opon mózgowych. Klasyfikacja guza w tym schemacie jest ważna zarówno dla leczenia, jak i rokowania.
Co powoduje powstanie oponiaka?
Oponiak jest spowodowany degeneracją określonego typu komórek. Dokładne przyczyny tej degeneracji są nadal niejasne, ale lekarze zakładają, że predyspozycje genetyczne mogą przyczyniać się do rozwoju oponiaka. Innym czynnikiem ryzyka jest promieniowanie jonizujące, dlatego dzieci poddane radioterapii z powodu raka mają większą tendencję do rozwoju oponiaków.
Jakie objawy może powodować łagodny oponiak?
Ponieważ większość łagodnych oponiaków rośnie raczej powoli, choroba może przez pewien czas przebiegać bezobjawowo. Dopiero w późnym stadium choroby mogą wystąpić objawy, takie jak bóle głowy lub, co gorsza, drgawki. Objawy te można wytłumaczyć faktem, że guz, który stał się dość duży, naciska na inne obszary mózgu lub struktury nerwowe. Oprócz dwóch wspomnianych już objawów, mogą wystąpić następujące inne, raczej niespecyficzne dolegliwości:
- Zawroty głowy,
- Paraliż,
- Utrata węchu
- Wymioty,
- Zaburzenia widzenia aż do paraliżu mięśni oka,
- Zaburzenia układu oddechowego i/lub świadomości,
- Wzrost ciśnienia krwi z jednoczesnym spadkiem częstości akcji serca,
- Ból i/lub zaburzenia czucia,
- Zaburzenia chodu
- Dyskomfort podczas korzystania z toalety
Pojawienie się i nasilenie różnych objawów zależy od tego, który obszar mózgu uciska guz.
Jak diagnozuje się łagodnego oponiaka?
Jeśli guz przebiega bezobjawowo, zwykle jest wykrywany przypadkowo. Może tak być na przykład w przypadku zwykłych procedur obrazowania tomografii komputerowej (CT) lub rezonansu magnetycznego (MRI). Ponadto można przeprowadzić pomiar przepływu krwi w mózgu i pobrać próbkę tkanki guza (biopsja). Oponiaki mają zwykle płaski lub guzowaty kształt i są zwykle zlokalizowane w czaszce. Mniej niż dziesięć procent wszystkich guzów mózgu rośnie w kanale kręgowym lub na skórze rdzenia kręgowego.
Jak leczy się łagodnego oponiaka?
Jeśli choroba nie powoduje żadnych objawów, początkowo leczenie nie jest konieczne. To samo dotyczy bezobjawowych małych oponiaków, które powinny być jedynie badane w regularnych odstępach czasu za pomocą tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego. Jeśli jednak łagodny oponiak powoduje objawy, zwykle należy podjąć próbę chirurgicznego usunięcia guza. W przypadku guza, który ma stopień zaawansowania I według WHO, całkowite usunięcie chirurgiczne jest zwykle możliwe bez żadnych problemów. Jeśli guz jest bardzo unaczyniony, naczynia krwionośne można zamknąć za pomocą tzw. embolizacji, która zapobiega nadmiernej utracie krwi. Jeśli oponiaka nie można całkowicie usunąć chirurgicznie, pozostałe komórki nowotworowe są niszczone po operacji za pomocą radioterapii.
Jakie są rokowania w przypadku łagodnego oponiaka?
Rokowanie co do całkowitego wyleczenia zawsze zależy od stopnia zaawansowania choroby. W przypadku guza o pierwszym stopniu zaawansowania szanse na jego całkowite usunięcie są duże, co również zwiększa szanse na całkowite wyleczenie. Oponiak typu II niesie ze sobą ryzyko, że nawet po udanej operacji guz odrośnie po pewnym czasie i konieczna będzie kolejna operacja. Złośliwy guz mózgu typu III jest niebezpieczny, ponieważ może dawać przerzuty i ma bardzo małe szanse na wyleczenie. Ogólny wskaźnik 5-letniego przeżycia w przypadku menigeoma wynosi około 90%. Jednak niezależnie od tego, czy szanse na wyleczenie są dobre czy złe, rehabilitacja powinna zawsze następować po leczeniu oponiaka.
Jak wygląda rehabilitacja po leczeniu oponiaka?
Rehabilitacja po leczeniu oponiaka może być ambulatoryjna lub szpitalna. Zazwyczaj pacjenci powinni przejść rehabilitację neurologiczną po operacji łagodnego oponiaka. Skupia się ona na upośledzeniach spowodowanych przez guza mózgu. Mogą one obejmować na przykład deficyty umysłowe, upośledzenie zdolności motorycznych, zaburzenia zmysłu równowagi lub mowy, a nawet paraliż.