Co to jest rak ślinianki?

Rak ślinianki to bardzo rzadka złośliwa choroba nowotworowa, która atakuje obszar ślinianki głowy. Choroba występuje szczególnie często w śliniance przyusznej (rak ślinianki przyusznej). Rak ślinianki może obejmować każdą kategorię wiekową, ale dotyka pacjentów w wieku od 50 do 70 lat częściej niż przeciętnie . Dzieci chorują rzadziej . Rak gruczołów ślinowych ma tendencję do ponownego powstawania lub przerzutów po skutecznym leczeniu .

Jakie są rodzaje raka ślinianek?

Istnieją różne rodzaje ślinianek, takie jak duża ślinianka głowowa, ślinianka podszczękowa lub ślinianka przyuszna. Każda z nich składa się z wielu różnych typów komórek, które zasadniczo mogą przekształcić się w nowotwór. Lekarze rozróżniają różne typy raka ślinianek w zależności od odpowiedniego typu komórek. Rak ślinianki występuje szczególnie często w śliniance przyusznej i rośnie stosunkowo szybko. Może naciekać otaczającą tkankę, a nawet dawać przerzuty do sąsiednich węzłów chłonnych lub płuc. Przykładami tego są:

• rak gruczołowo-torbielowaty (AZK): jest agresywną formą nowotworu, który tworzy się wzdłuż nerwów twarzowych, tzw. nerw twarzowy. Wcześnie tworzy przerzuty, zwykle do płuc lub kości, a w niektórych przypadkach choroba tworzy się ponownie po skutecznym leczeniu (nawrót).
• rak śluzowo-naskórkowy (MEK) : jest najczęstszą postacią raka ślinianek i zwykle powstaje w śliniankach przyusznych, ale rzadziej może również występować w mniejszych gruczołach ślinowych w jamie ustnej lub w gruczole podjęzykowym . U ponadprzeciętnej liczby osób w wieku około 50 lat rozwija się MEK, a kobiety są częściej dotknięte niż mężczyźni. Jeśli rozwija się u dzieci lub nastolatków , ma mniej agresywny przebieg niż u dorosłych. Cechą charakterystyczną MEK jest ledwo wyczuwalne odgraniczenie od sąsiedniej tkanki i tendencja do wrastania w otaczającą tkankę .
• rak z komórek gruczołowych: jest złośliwym nowotworem, który powstaje z pewnych komórek gruczołowych, tak zwanych komórek gruczołowych, gruczołu ślinowego. Rak ślinianek występuje częściej u młodszych pacjentów niż inne formy raka ślinianek. Rak ślinianki jest drugą najczęstszą postacią raka ślinianki u dzieci.

Co powoduje powstawanie raka ślinianek?

Podobnie jak w przypadku innych rodzajów raka, rak gruczołów ślinowych rozwija się poprzez zmianę pierwotnie zdrowych komórek. Ta zmiana powoduje, że komórki nagle mnożą się bez przeszkód i wypierają zdrową tkankę. Dokładna przyczyna tej transformacji nie jest jeszcze znana. Lekarze zakładają jednak, że kilka czynników oddziałuje na rozwój raka gruczołów ślinowych. Wyklucza się jednak skłonność genetyczną.

Pacjenci, którzy otrzymali radioterapię w okolicy głowy i szyi w dzieciństwie, mają wyższe ryzyko zachorowania na raka ślinianki. Jednak palenie tytoniu i kontakt z niektórymi wirusami , takimi jak wirus Epsteina-Barr lub wirus brodawczaka ludzkiego (HPV), a także promieniowanie jonizujące mogą również zwiększać prawdopodobieństwo rozwoju raka ślinianki.

Jakie są objawy raka ślinianki?

Charakterystycznym objawem raka ślinianki jest narastający obrzęk ślinianki , który początkowo nie powoduje żadnego bólu. W miarę postępu choroby zarówno obrzęk, jak i objawy mogą się nasilać. Ze względu na rozmiar guza mogą wystąpić następujące objawy:

• Trudności w połykaniu,
• Problemy z mówieniem,
• suchość w ustach,
• Mrowienie i/lub drętwienie aż do jednostronnego paraliżu twarzy (parestezja), jeśli dotknięty jest nerw twarzowy (Nervus facialis), który przebiega przez śliniankę przyuszną.

Jak diagnozuje się raka ślinianki?

W przypadku podejrzenia raka ślinianki , pacjent powinien skontaktować się z otorynolaryngologiem ( ). Lekarz sprawdzi diagnozę podczas wstępnej konsultacji. Podczas wstępnej konsultacji lekarz zbierze wywiad medyczny od pacjenta ( ) i zapyta o istniejące dolegliwości. Następnie pacjent jest badany klinicznie, zwracając szczególną uwagę na możliwe zmiany w okolicy twarzy i jamy ustnej. Jeśli występują wyczuwalne obrzęki lub guzki w obszarze gruczołów ślinowych lub w obszarze szyjnych węzłów chłonnych, mogą to być pierwsze oznaki możliwej choroby nowotworowej.

W celu postawienia wiarygodnej diagnozy stosuje się zwykłe metody obrazowania , takie jak USG (sonografia) i tomografia komputerowa (CT) oraz rezonans magnetyczny (MRI). Procedury te mogą być wykorzystane do określenia charakteru guza, ale także do wyjaśnienia kwestii, czy guz już rozrósł się do otaczającej tkanki i/lub być może nawet już utworzył przerzuty. Ponadto, badanie krwi może również wskazywać na ogólny stan zdrowia pacjenta . Nie ma jednak określonych wartości krwi, które mogłyby wskazywać na raka ślinianki.

Jak leczy się raka ślinianki?

Niezależnie od tego, czy jest to łagodny czy złośliwy nowotwór ślinianki , pierwszym wyborem leczenia jest zawsze całkowite usunięcie chirurgiczne. Wynika to z faktu, że nawet łagodne guzy mogą z czasem stać się złośliwe. W ramach operacji gruczoł ślinowy jest usuwany całkowicie (paroidektomia) lub częściowo (częściowa paroidektomia). Jeśli guz można całkowicie usunąć, leczenie jest zwykle zakończone, przynajmniej w dzieciństwie i okresie dojrzewania. Z drugiej strony, jeśli guz rozprzestrzenił się już na otaczające tkanki, zwłaszcza na sąsiednie węzły chłonne , konieczne jest usunięcie również tych . W przypadku tej bardzo rozległej operacji lekarze mówią o tak zwanym "wycięciu szyi". W niektórych przypadkach sensowne może być również zastosowanie radioterapii po operacji .

Jakie są rokowania w przypadku raka ślinianki?

Rak ślinianki w większości przypadków ma dobre rokowania i można go wyleczyć. Perspektywy wyleczenia zależą od różnych czynników. Z reguły wskaźnik przeżycia jest bardzo wysoki, pod warunkiem, że rak ślinianki

• rak gruczołów ślinowych jest dobrze odgraniczony od sąsiedniej tkanki i nie wrasta w tkankę,
• guz rośnie powoli,
• guz znajduje się w zewnętrznej części ślinianki przyusznej.