Co to jest exanthema subitum?
Exanthema subitum jest również nazywana gorączką trzydniową. Z reguły jest to nieszkodliwa infekcja ludzkim herpeswirusem 6, w skrócie HHV-6, oraz ludzkim herpeswirusem 7, w skrócie HHV-7. Trzydniowa gorączka zwykle występuje u niemowląt lub dzieci w wieku od sześciu miesięcy do dwóch lat. Prawie wszystkie dzieci mają kontakt z tymi wirusami przed ukończeniem trzeciego roku życia. Nie ma mowy o sezonowości, ponieważ wirus występuje przez cały rok.
Jakie są przyczyny i czynniki ryzyka exanthema subitum?
Przyczyną , tj. patogenami powodującymi gorączkę trzydniową, są ludzkie wirusy opryszczki typu 6 i typu 7. W przypadku HHV-6 istnieją serotypy A i B jako podgrupa . Tylko w około 10-30 procentach infekcji, HHV-7 jest czynnikiem wyzwalającym. Trzydniowa gorączka, która jest wywoływana przez HHV-6 , występuje u większości niemowląt około dziewiątego miesiąca życia. Gorączka trzydniowa, która jest wywoływana przez HHV-7, występuje znacznie później, około 26 miesiąca życia.
Jak zaraźliwa jest exanthema subitum?
W większości przypadków wirus opryszczki, zarówno typu 6, jak i typu 7, jest przenoszony z osoby na osobę za pośrednictwem śliny. Dlatego też trzydniowa gorączka jest uważana za niezwykle zaraźliwą. Poprzez zakażenie kropelkowe, poprzez rozmowę, kaszel lub kichanie, wirusy szybko rozprzestrzeniają się w powietrzu. Nawet zdrowi dorośli lub dzieci są uważani za potencjalnych nosicieli, jeśli mieli kontakt z wirusem. W nielicznych przypadkach możliwe jest zakażenie poprzez transfuzję krwi, przeszczep narządów lub mleko matki.
Okres inkubacji wynosi około pięciu do piętnastu dni. W niektórych przypadkach nawet 17 dni. Po około 3 dniach, jak sama nazwa wskazuje, znika nie tylko gorączka, ale także wysypka skórna. Od tego momentu dziecko nie jest już uważane za zakaźne.
Jakie są objawy exanthema subitum?
Typowymi objawami choroby jest nagła gorączka wahająca się od 39 stopni do ponad 41 stopni. Gorączka utrzymuje się przeważnie przez trzy dni, a następnie ponownie spada. U niektórych dzieci wysoka temperatura ciała utrzymuje się do pięciu dni.
Wysypka skórna
U około 25% dzieci dotkniętych chorobą na całym ciele występuje drobna, plamista wysypka. Wysypka ta pojawia się, gdy gorączka ustępuje. W szczególności szyja i tułów są pokryte wysypką. W wielu przypadkach plamy stają się duże, ponieważ łączą się ze sobą. W miarę postępu możliwe jest, że wysypka rozprzestrzeni się i dotknie również nóg i ramion. Może również wpływać na podniebienie i błony śluzowe. U większości pacjentów wysypka znika tak szybko, jak się pojawiła . Mijają najwyżej dwa dni.
Gorączka i wysypka skórna nie są jedynymi objawami exanthema subitum. Następujące objawy mogą również towarzyszyć :
- Zaczerwienione błony bębenkowe,
- Obrzęk powiek,
- Kaszel,
- Zapalenie jelit,
- Wysunięcie ciemiączka u niemowlęcia,
- Obrzęk węzłów chłonnych szyjnych.
Jakie powikłania może powodować wysypka podtwardówkowa?
U wielu dzieci, około jednej trzeciej dotkniętych chorobą, wysoka gorączka prowadzi do drgawek gorączkowych podczas choroby. Dziecko drga nogami i rękami i mdleje. Drgawki gorączkowe początkowo wyglądają źle , ale zwykle ustępują po kilku minutach . Nie występują późne skutki. Niemniej jednak, po wystąpieniu drgawek gorączkowych należy skonsultować się z pediatrą. W niektórych, ale rzadkich przypadkach, podczas trzydniowej gorączki mogą wystąpić poważne powikłania , takie jak zapalenie płuc, zapalenie wątroby, zapalenie siatkówki lub nawet zapalenie opon mózgowych.
Jak diagnozuje się exanthema subitum?
Każde dziecko, które cierpi na wysoką gorączkę o niejasnej przyczynie, powinno zostać pilnie przedstawione pediatrze . Jest to niezbędne , aby na wczesnym etapie można było wykluczyć poważne choroby . Aby lekarz mógł ustalić, czy występuje trzydniowa gorączka , najpierw przeprowadzi wywiad lekarski. Następnie przeprowadza badanie fizykalne dziecka. Jeśli choroba ma charakterystyczny przebieg exanthema subitum, można ją łatwo zdiagnozować na podstawie objawów . Jeśli przebieg trzydniowej gorączki jest nietypowy, lekarz pobierze krew i zleci analizę laboratoryjną w celu postawienia dokładnej diagnozy. Exanthema subitum można bez wątpienia wykryć za pomocą przeciwciał IgM przy użyciu odpowiedniego testu. Wykrywanie wirusa HHV-6 można przeprowadzić za pomocą testu PCR w moczu, krwi, płynie mózgowo-rdzeniowym i ślinie.
Ważne jest jednak, aby pamiętać, że objawy zawsze odpowiadają podejrzanym lub pozytywnym wynikom, ponieważ osoby, które chorowały na tę chorobę przed mogą również nosić ślady wirusa.
Jak leczy się exanthema subitum?
Tutaj stosuje się leczenie czysto objawowe. Jeśli gorączka dziecka przekracza 38,5 stopnia, okłady na łydki lub brzuch mogą pomóc obniżyć temperaturę. Po konsultacji z pediatrą można również podać leki przeciwgorączkowe, takie jak czopki paracetamolu . Jednak noszenie mniejszej ilości ubrań może również pomóc nieco obniżyć gorączkę . Ważne jest, aby dziecko piło wystarczającą ilość wody , aby zapobiec odwodnieniu.
Jeśli wystąpią drgawki gorączkowe, jest to zwykle wynikiem szybkiego wzrostu temperatury. W takim przypadku dziecko należy położyć na podłodze . W ten sposób dziecko może swobodnie oddychać i jest najmniej narażone na zranienie . Nawet jeśli napad był krótkotrwały i dziecko było w stanie odzyskać przytomność, należy natychmiast wezwać lekarza . W niektórych przypadkach zaleca się, aby dziecko było leczone w szpitalu .
Czy istnieje obowiązek zgłaszania exanthema subitum?
Zgodnie z ustawą o ochronie przed zakażeniami nie ma obowiązku zgłaszania gorączki trzydniowej.
Zaleca się jednak , aby w fazie choroby nie odwiedzać placówek , takich jak przedszkola czy żłobki.