Co to jest guz komórek beta?
Komórki beta znajdują się w tak zwanych wysepkach Lagerhansa trzustki i są odpowiedzialne za produkcję hormonu insuliny. Insulina obniża poziom cukru we krwi, co oznacza, że komórki beta odgrywają kluczową rolę w regulacji poziomu cukru we krwi. Guz komórek beta tworzy się zatem w trzustce i jest również nazywany insulinoma. Guz komórek beta występuje w 1 do 4 przypadków na 1 milion mieszkańców i dlatego jest raczej rzadkim nowotworem. Szczególnie osoby w piątej i szóstej dekadzie życia mają zwiększone ryzyko rozwoju guza komórek beta, przy czym około 10% wszystkich insulinoma jest złośliwych. Zazwyczaj guz komórek beta powinien zostać usunięty chirurgicznie, ale można również zahamować jego wzrost za pomocą leków zwanych sekrecjami insuliny.
Za co odpowiadają komórki beta?
Komórki beta to produkujące insulinę komórki trzustki. Są one odpowiedzialne za produkcję insuliny. Jeśli funkcja komórek beta jest zaburzona, mogą rozwinąć się różne formy cukrzycy. W tym przypadku niedobór insuliny prowadzi do znacznie podwyższonego poziomu cukru we krwi. Lekarze rozróżniają następujące dwa typy cukrzycy:
- Cukrzyca typu 1: wynika z bezwzględnego niedoboru insuliny w komórkach beta trzustki (wysepki Lagerhansa). Poziom cukru we krwi wzrasta, gdy około 80 procent wszystkich komórek beta ulega zniszczeniu. Cukrzyca typu 1 może mieć przyczyny dziedziczne.
- Cukrzyca typu 2: jest jedną z najczęstszych form cukrzycy, która zwykle pojawia się dopiero w starszym wieku. Cukrzyca typu 2 rozwija się z powodu braku równowagi w wydzielaniu insuliny i pogarszającego się działania insuliny (insulinooporność). Czynnikami ryzyka rozwoju cukrzycy typu 2 są otyłość, wysokie ciśnienie krwi i dyslipidemia. Cukrzyca typu 2 może powodować przedwczesne stwardnienie tętnic (miażdżyca tętnic) i zwiększać ryzyko zawału serca i udaru mózgu.
Jakie objawy wywołuje guz komórek beta?
Typowym objawem guza komórek beta jest spontaniczna hipoglikemia, która występuje częściej na czczo. Jest to hipoglikemia, która w szczególnie ciężkich przypadkach może nawet prowadzić do zaburzeń świadomości, a nawet śpiączki lub omdlenia (omdlenia). Inne objawy hipoglikemii to:
- Drgawki,
- Pocenie się,
- Wzrost ciśnienia krwi,
- Kołatanie serca (tachykardia),
- wewnętrzny niepokój,
- Niepokój,
- Hiperwentylacja,
- uczucie ciepła.
Ponadto zawroty głowy, bóle głowy, dezorientacja, a także zaburzenia myślenia i mowy i/lub brak koncentracji mogą również wskazywać na hipoglikemię. Oprócz hipoglikemii, głód, nudności i wymioty, a także zaburzenia widzenia i senność mogą być również objawami guza beta-komórkowego.
Jak diagnozuje się nowotwór komórek beta?
Jeśli występują oznaki niskiego poziomu cukru we krwi (hipoglikemia), przyczyny muszą zostać wyjaśnione przez lekarza. Z reguły w tym celu przeprowadza się tak zwany test głodowy, w którym w regularnych odstępach czasu bada się poziom glukozy we krwi, a także poziom insuliny i proinsuliny we krwi. Ponieważ większość osób dotkniętych chorobą nie ma żadnych objawów, tj. oznak hipoglikemii, pacjent zwykle musi być hospitalizowany przez 48 do 72 godzin, aby przeprowadzić ten test na czczo w celu postawienia diagnozy. Guz komórek beta można zdiagnozować poprzez wykazanie znacznego wydzielania insuliny w obecności hipoglikemii. Zazwyczaj u większości pacjentów z guzem komórek beta objawy hipoglikemii pojawiają się w ciągu pierwszych 24 godzin.
Jak leczy się guza komórek beta?
Pierwszym sposobem leczenia jest całkowite lub rozległe usunięcie guza. Obejmuje to usunięcie wszystkich dotkniętych węzłów chłonnych i wszelkich przerzutów do wątroby. Rozległa operacja i usunięcie guza obiecuje wskaźnik wyleczenia do 90 procent. Warunkiem wstępnym jest jednak precyzyjne zlokalizowanie guza. W tym celu można wykorzystać procedury obrazowania, takie jak tomografia komputerowa (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI). W 60-70% wszystkich przypadków lokalizację guza można wskazać za pomocą tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego. Możliwe jest jednak również zlokalizowanie guza komórek beta za pomocą tak zwanej endosonografii. Jest to specjalny rodzaj badania ultrasonograficznego wykonywanego od wewnątrz.
Jeśli operacja nie jest możliwa, można również zastosować leki, takie jak przyjmowanie analogów somatostatyny w celu zahamowania hormonów i/lub diazoksydu. Przyjmowanie diazoksydu może być również zalecane, jeśli hipoglikemia utrzymuje się pomimo udanej operacji. Można również zalecić chemioterapię i środki dietetyczne. Środki dietetyczne obejmują przede wszystkim częste spożywanie mniejszych posiłków w ciągu dnia.
Jako nowszą metodę leczenia, niektóre kliniki oferują również terapię komórkami dendrytycznymi. Tak zwana terapia komórkami dendrytycznymi jest immunologiczną metodą leczenia, w której komórki dendrytyczne mają rozpoznawać zdegenerowane komórki nowotworowe w organizmie i wywoływać reakcję immunologiczną przeciwko tym komórkom w celu ich zniszczenia. W tym celu komórki dendrytyczne uzyskuje się z krwi własnej organizmu poprzez izolację monocytów we krwi. Monocyty te są następnie hodowane w komórkach dendrytycznych w laboratorium i wstrzykiwane pacjentowi.
Jakie są rokowania w przypadku guza beta-komórkowego?
Ponieważ guz beta-komórkowy jest nie tylko łagodny w większości przypadków, ale także mniejszy niż dwa centymetry w ponad 90% wszystkich przypadków, rokowania są dobre. Jeśli guz został całkowicie usunięty chirurgicznie, pacjenci są uważani za wyleczonych.