Co to jest guz ściany klatki piersiowej?
Guz ściany klatki piersiowej lub guz klatki piersiowej jest nazywany w języku technicznym guzem ściany klatki piersiowej i opisuje guz, który tworzy się w ścianie klatki piersiowej. Ściana klatki piersiowej składa się z różnych rodzajów tkanek. Na zewnątrz znajduje się skóra, a pod nią tkanka tłuszczowa i łączna. Ścianę klatki piersiowej tworzą również żebra, które składają się z tkanki kostnej i chrzęstnej. Wszystkie te różne rodzaje tkanek mogą tworzyć guzy, przy czym łagodne guzy pojawiają się jako wzrost normalnych komórek tkankowych, a nowotwory złośliwe są zdegenerowanymi komórkami tkankowymi.
W około 9 procentach wszystkich przypadków guz ściany klatki piersiowej jest złośliwy. W zależności od tkanki pochodzenia, guz nosi odpowiednią nazwę łacińską lub grecką. Na przykład złośliwy guz tkanki chrzęstnej nazywany jest chondrosarcoma, od łacińskiej nazwy chondrocyte oznaczającej komórkę chrzęstną. Około 35 procent wszystkich guzów ściany klatki piersiowej jest łagodnych. Jednak lekarze rozróżniają również tak zwane guzy wtórne, które nie pochodzą ze ściany klatki piersiowej i rozwinęły się na przykład z przerzutów raka nerki, tarczycy, prostaty lub piersi (raka piersi) w ścianie klatki piersiowej. Stanowią one około 26 procent wszystkich przypadków choroby. Jednak rak płuc (rak oskrzeli) może również rozwijać się poza płucami i przenikać do tkanki piersi. Ten typ jest również uważany za wtórny nowotwór ściany klatki piersiowej.
Jakie są różne rodzaje guzów ściany klatki piersiowej?
Lekarze dzielą guzy ściany klatki piersiowej na łagodne i złośliwe w następujący sposób:
- guzy łagodne:
- Chondroma (powstaje w chrząstce),
- Włókniak (powstaje w tkance łącznej),
- Osteochondroma, dysplazja włóknista (powstaje w kościach),
- Naczyniak krwionośny (powstaje w komórkach naczyniowych),
- Tłuszczak (powstaje w tkance tłuszczowej),
- Znamię, zwane również pieprzykiem (powstaje w komórkach barwnikowych),
- Nerwiakowłókniak (powstaje w tkance łącznej nerwów)
Do najczęstszych łagodnych nowotworów ściany klatki piersiowej należą osteochondroma, chondroma i dysplazja włóknista.
- nowotwory złośliwe:
- Angiosarcoma (powstaje w komórkach naczyniowych),
- Chrzęstniakomięsak (powstaje w chrząstce),
- Włókniakomięsak (powstaje w tkance łącznej),
- Tłuszczakomięsak (powstaje w tkance tłuszczowej),
- Nerwiakowłókniakomięsak (powstaje w tkance łącznej nerwów),
- czerniak złośliwy (powstaje w komórkach barwnikowych),
- Kostniakomięsak, mięsak Ewinga, samotny plazmocytoma (powstaje w kościach)
-
Najczęstszą złośliwą postacią guza ściany klatki piersiowej jest chrzęstniakomięsak i włókniakomięsak.
Jakie objawy wywołuje guz ściany klatki piersiowej?
Guz ściany klatki piersiowej zwykle powoduje ból ściany klatki piersiowej tylko w zaawansowanym stadium. Ponadto może wystąpić uniesienie lub obrzęk w obszarze ściany klatki piersiowej, który można wyczuć. Jest to jednak możliwe tylko wtedy, gdy guz osiągnął określony rozmiar. W rzadkich przypadkach obszar ten może być przegrzany i/lub zaczerwieniony. Możliwe jest jednak również, że guz ściany klatki piersiowej nie powoduje żadnych objawów i zostaje zdiagnozowany, na przykład podczas badania przesiewowego guza lub jako czysto przypadkowe znalezisko.
Jak diagnozuje się guza ściany klatki piersiowej?
W przypadku podejrzenia guza ściany klatki piersiowej można go wyraźnie uwidocznić i zdiagnozować za pomocą tomografii komputerowej (TK). W porównaniu z konwencjonalnymi zdjęciami rentgenowskimi, tomografia komputerowa ma tę zaletę, że guz na ścianie klatki piersiowej może być już precyzyjnie zlokalizowany, a także pokazuje płuca. To dobre obrazowanie wynika głównie z faktu, że tomografia komputerowa pokazuje warstwowy obraz w przekroju ciała. Znajomość dokładnej lokalizacji i rozmiaru guza jest niezbędna do przeprowadzenia ewentualnej operacji. W razie potrzeby można wykonać dodatkowe badanie rezonansu magnetycznego (MRI), aby wyjaśnić, czy guz nie rozrósł się już do sąsiednich struktur. Może to dotyczyć na przykład opłucnej, ale także gruczołu sutkowego.
Jak leczy się guzy ściany klatki piersiowej?
Leczenie guza ściany klatki piersiowej zawsze odbywa się w ścisłej współpracy z onkologiem, chirurgiem klatki piersiowej i chirurgiem plastycznym. Z reguły pierwszą metodą leczenia jest zawsze usunięcie guza ściany klatki piersiowej. To, czy jest to możliwe, zawsze zależy od rodzaju guza, jego wielkości i lokalizacji. Interwencja chirurgiczna może być również połączona z innymi metodami leczenia, takimi jak radioterapia lub chemioterapia. W wielu przypadkach konieczna jest wymiana ściany klatki piersiowej w celu przywrócenia stabilności, ale także w celu ochrony płuc. Proteza ściany klatki piersiowej zazwyczaj składa się z substytutu kości, takiego jak metalowe płytki lub tworzywo sztuczne. Może być jednak również wykonana z plastikowej siatki lub cementu kostnego.
Podczas jednej operacji łagodny guz jest usuwany z marginesem bezpieczeństwa wynoszącym 2 cm. W przypadku guzów złośliwych margines bezpieczeństwa wynosi od 4 do 5 cm. Konkretnie oznacza to, że lekarz zawsze usunie kilka centymetrów zdrowej tkanki wokół guza. Ma to na celu zapewnienie, że nie ma jeszcze skupisk komórek, z których mógłby powstać nowy guz. Rzeczywiste procedury chirurgiczne różnią się w zależności od kategorii guza i sąsiednich narządów, które mogą być dotknięte. Jeśli na przykład jest to guz kości lub chrząstki, operuje się go zgodnie z zasadami resekcji przedziałowej, tj. jeśli to możliwe, usuwa się całą kość lub chrząstkę wraz z otaczającą tkanką łączną. Najczęstszą metodą leczenia jest jednak tak zwana częściowa resekcja ściany klatki piersiowej, w której guz płuca rozprzestrzenił się na sąsiednią tkankę ściany klatki piersiowej. Jeśli w ścianie klatki piersiowej pojawiły się już przerzuty, należy je również usunąć.
Jakie są rokowania w przypadku guzów ściany klatki piersiowej?
Rokowanie w przypadku guza ściany klatki piersiowej zawsze zależy od rodzaju guza, jego zróżnicowania komórkowego i stadium, w którym został zdiagnozowany. Podobnie jak w przypadku innych nowotworów, im wcześniej guz ściany klatki piersiowej zostanie zdiagnozowany i leczony, tym większe są szanse na jego wyleczenie. Średni wskaźnik 5-letniego przeżycia w przypadku pierwotnych mięsaków ściany klatki piersiowej wynosi 17 procent, przy czym rokowanie jest znacznie lepsze, jeśli nowotwór jest leczony we wczesnym stadium.