Co to jest guz zarodkowy u mężczyzn?

Ten typ nowotworu jest najczęstszy u młodych mężczyzn, z rosnącą częstością występowania w zachodnich krajach uprzemysłowionych. W histologii guzy zarodkowe dzieli się na nasieniaki i nienasieniaki. Guzy występują w jądrze u około 95% dotkniętych mężczyzn, tylko około 5% jest zlokalizowanych głównie pozagonadalnie. Z tego powodu każdy mężczyzna z niejasnym guzem pierwotnym musi zostać uwzględniony w diagnostyce różnicowej Guz jądra, a dokładniej pozagonadalny guz zarodkowy .

Jak często guz zarodkowy występuje u mężczyzn?

W Niemczech każdego roku diagnozuje się około 4000 nowych przypadków. Przy 1,5% nowotworów zarodkowych u mężczyzn odsetek ten jest bardzo niski w porównaniu ze wszystkimi nowotworami , ale jest to najczęstszy nowotwór występujący między 20 a 45 rokiem życia. Na do 10/100 000 mężczyzn, częstość występowania wzrosła w ostatnich latach . Około 1-2% pacjentów ma chorobę obustronną . Mediana wieku zachorowania wynosi 38 lat, a każdego roku w Niemczech umiera około 150 osób dotkniętych tą chorobą.

Jakie czynniki ryzyka odgrywają rolę w nowotworach zarodkowych u mężczyzn?

W przypadku rozwoju guza zarodkowego znanych jest tylko kilka czynników ryzyka . Jednak zgodnie z aktualnym stanem nauki, wpływy środowiskowe lub styl życia nie odgrywają żadnej roli. Znane są następujące czynniki ryzyka:

• Duża wysokość nad poziomem morza,
• rak jąder w rodzinie,
• predyspozycje genetyczne,
• Śródnabłonkowa neoplazja jąder,
• Interfilialność,
• Zespół Klinefeltera.

Jakie są objawy guza zarodkowego u mężczyzn?

Na początku chory zauważa niebolesny obrzęk, powiększenie lub stwardnienie jądra. Tylko nieliczni pacjenci zgłaszają dolegliwości, takie jak ból jądra, co często prowadzi do błędnej diagnozy zapalenia najądrza. Tylko w wyjątkowych przypadkach ból pleców, utrata masy ciała, duszność, ból głowy lub nadczynność tarczycy są zgłaszane w zaawansowanej chorobie.

Jak diagnozuje się guzy zarodkowe u mężczyzn?

Jeśli podejrzewa się guza zarodkowego, stosuje się różne procedury badania w celu postawienia ostatecznej diagnozy .

Historia medyczna i badanie fizykalne

Lekarz otrzymuje szczegółowy wywiad dotyczący wszystkich wcześniejszych chorób i dolegliwości. Następnie przeprowadzane jest zielone badanie fizykalne . Następnie pobierana jest próbka krwi w celu poszukiwania specyficznych markerów nowotworowych w laboratorium.

USG

Za pomocą badania ultrasonograficznego można wykryć guza jądra i wszelkie przerzuty, które mogły powstać, w bezbolesny i wolny od promieniowania sposób . Głównym celem badania jest ustalenie, czy guz rozprzestrzenił się już na inne narządy.

Tomografia komputerowa

Dzięki tomografii komputerowej możliwe jest ustalenie rozmiaru i dokładnej lokalizacji guza oraz tego, czy przerzuty rozprzestrzeniły się do klatki piersiowej lub brzucha. Ponieważ mniejsze przerzuty nie mogą być wiarygodnie wykryte, konieczne jest powtórzenie badania CT po kilku miesiącach.

Próbka tkanki

Ta próbka tkanki jest niezbędna do klasyfikacji guza. Oznacza to, że do identyfikacji złośliwości i charakterystyki guza. Ta umożliwia opracowanie ukierunkowanego leczenia. Zazwyczaj próbka tkanki jest pobierana po usunięciu jądra ze złośliwym guzem .

Jak leczy się guza zarodkowego u mężczyzny?

Jeśli istnieje pilne podejrzenie guza zarodkowego, jądro jest odsłaniane poprzez zabieg chirurgiczny. Następnie patolog decyduje śródoperacyjnie, czy całe chore jądro musi zostać usunięte na podstawie badania sekcji mrożonej. Niezależnie od stopnia zaawansowania nowotworu, usunięcie jądra jest pierwszym wyborem leczenia. W tym samym czasie wykonuje się również biopsję drugiego jądra, ale u 95% mężczyzn dotknięte jest tylko jedno jądro. Dzięki usunięciu jednego jądra pacjent ma niewielkie lub żadne skutki uboczne. Po chirurgicznym usunięciu, dalsza terapia może zostać podjęta dzięki badaniu histologicznemu .

Nasieniaki

Jeśli występują przerzuty w przypadku nasieniaków, może być konieczne zastosowanie chemioterapii po usunięciu dotkniętego jądra. Jeśli występują tylko mniejsze przerzuty w węzłach chłonnych w jamie brzusznej, można zastosować radioterapię lub chemioterapię. W przypadku większych przerzutów w jamie brzusznej konieczne jest zastosowanie chemioterapii. ?

Nawet jeśli w momencie diagnozy nie powstały żadne przerzuty, po operacji można zastosować pojedynczy cykl radioterapii lub chemioterapii. Obecnie jednak częściej czeka się na i monitoruje przebieg choroby w regularnych odstępach czasu.

Nowotwory inne niż nasieniaki

W przypadku nienasieniaków, jeśli obecne są przerzuty, w większości przypadków konieczna jest chemioterapia składająca się z kilku cykli leczenia. Pierwotne chirurgiczne usunięcie tkanki węzłów chłonnych z tylnej jamy brzusznej jest obecnie wykonywane tylko wtedy, gdy można założyć tkankę potworniaka w dotkniętych węzłach chłonnych. Wynika to z faktu, że ta tkanka jest odporna na chemioterapię.

W jaki sposób monitoruje się guza zarodkowego u mężczyzny?

Rodzaj badań, a także intensywność opieki pooperacyjnej zależy od zastosowanej terapii i rokowania.

Następujące aspekty powinny być brane pod uwagę w opiece po leczeniu guza zarodkowego:

• Najczęstsze nawroty występują w ciągu pierwszych dwóch lat po zakończeniu terapii , dlatego głównym celem jest wczesne wykrycie nawrotu i jego leczenie,
• nawet po ponad pięciu latach od zakończenia terapii mogą wystąpić tak zwane późne nawroty, dlatego zaleca się coroczną kontrolę przez resztę życia pacjenta,
• Po chirurgicznym usunięciu węzłów chłonnych nawroty są rzadkie.

Jakie są rokowania w przypadku guzów zarodkowych u mężczyzn?

Dzięki szybkiej diagnozie i wczesnemu leczeniu można wyleczyć ponad 95% chorych. Z tego powodu nowotwory zarodkowe należą do nowotworów, które mają największe szanse na wyleczenie. Nawrót lub progresja choroby nowotworowej zależy od histopatologicznych czynników ryzyka, obecności przerzutów i wyników badań histologicznych. Decydujący jest również poziom markerów nowotworowych we krwi .