Co to jest lipomatoza?
Lipomatoza to rozproszony rozrost tkanki tłuszczowej (hiperplazja tkanki tłuszczowej), który może występować głównie na biodrach i wokół serca (lipomatosis cordis). Choroba ta jest rzadkim, łagodnym zaburzeniem skóry, które zwykle występuje z powodu czynników genetycznych. Lipomatoza charakteryzuje się klinicznym występowaniem wielu bezbolesnych, zamkniętych tłuszczaków, które pojawiają się w podskórnej tkance tłuszczowej tułowia i kończyn.
Jakie rodzaje tłuszczakowatości wyróżniamy?
W literaturze medycznej wyróżnia się następujące cztery typy tłuszczakowatości, które określają głównie lokalizację choroby:
- Typ I: dotyczy obszaru szyi (zespół Madelunga, zlokalizowany),
- Typ II: dotyczy obręczy barkowej (typ pseudoatletyczny),
- Typ III: dotyczy obręczy miednicy (typ ginekologiczny),
- Typ IV: dotyczy brzucha
Ponadto lipomatozę można podzielić na następujące trzy raczej rzadkie obrazy kliniczne:
- łagodna symetryczna lipomatoza, nazwana na cześć jej odkrywcy Launois-Bensaude,
- rodzinna tłuszczakowatość mnoga: bardzo rzadka choroba charakteryzująca się licznymi, otorebkowanymi łagodnymi tłuszczakami zlokalizowanymi w podskórnej tkance tłuszczowej. Choroba zwykle pojawia się w trzeciej dekadzie życia, ale w niektórych przypadkach może rozwinąć się w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania. Rodzinna tłuszczakowatość mnoga dotyczy głównie szyi, tułowia i kończyn.
- lipomatosis dolorosa (choroba Dercuma)
Jak rozwija się lipomatoza i jakie mogą być jej przyczyny?
W lipomatozie komórki tłuszczowe namnażają się w sposób niekontrolowany ponad normalny poziom. Lipomatoza może pojawiać się asymetrycznie na różnych częściach ciała, ale może również występować symetrycznie.
Przyczyny rozwoju lipomatozy nie są jeszcze znane. Badania zakładają jednak, że ryzyko rozwoju lipomatozy jest zwiększone przez cukrzycę, uszkodzenie wątroby, raka płuc lub polineuropatie. Ponadto nieprawidłowe funkcjonowanie tarczycy i zmiany poziomu kwasu moczowego spowodowane dną moczanową mogą sprzyjać lipomatozie. Lekarze zakładają również, że w rozwój lipomatozy zaangażowany jest tak zwany mięsak Kaposiego, który występuje szczególnie często u pacjentów z AIDS.
Jeśli mamy do czynienia z rodzinną lipomatozą mnogą, przyczyny genetyczne mogą również przyczyniać się do rozwoju choroby, chociaż wada genetyczna leżąca u jej podstaw nie jest jeszcze znana ekspertom medycznym.
Jak można zapobiegać tłuszczakom?
Jak dotąd nie ma odpowiednich środków zapobiegawczych, które zapobiegałyby rozwojowi tłuszczaka. Jeśli istnieje podejrzenie rodzinnej tłuszczakowatości mnogiej, w indywidualnych przypadkach pomocne może być ludzkie poradnictwo genetyczne.
Jakie są objawy tłuszczakowatości?
Lipomatoza jest zwykle bezbolesna. Jeśli lipomatoza jest szczególnie duża lub jeśli jest zlokalizowana na częściach ciała, które ograniczają mobilność, lipomatoza może być postrzegana jako szczególnie niepokojąca. Ponadto lipomatoza wpływa na wygląd estetyczny, co może prowadzić do poważnych problemów psychologicznych u osób nią dotkniętych.
Jak diagnozuje się lipomatozę?
Po zebraniu wywiadu medycznego, pacjent poddawany jest badaniu klinicznemu. W tym celu można zastosować procedury obrazowania, takie jak tomografia komputerowa (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI). Tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny mogą wykazać, jak daleko rozprzestrzenił się tłuszczak.
Jak leczy się tłuszczaka?
W większości przypadków lipomatoza nie może być leczona przyczynowo. Wyjątkiem jest tak zwana tłuszczakomięsak związany z alkoholem, którego wzrost można całkowicie ograniczyć poprzez konsekwentną abstynencję. Osoby dotknięte lipomatozą mogą zatem usunąć jedynie najbardziej widoczne, zaburzające estetykę czynniki choroby przez chirurga kosmetycznego. Można to zrobić za pomocą klasycznej liposukcji lub chirurgicznego usunięcia nadmiaru tkanki tłuszczowej. Osoby dotknięte chorobą powinny jednak mieć świadomość, że taka interwencja nie usuwa przyczyny choroby. Interwencja chirurgiczna może być zatem konieczna ponownie po pewnym czasie.
Ponieważ lipomatoza często ma bardzo jędrny charakter tkanki tłuszczowej, która jest również przeplatana tkanką łączną, konwencjonalna liposukcja zwykle nie działa. Przenikanie się tkanki tłuszczowej z tkanką łączną niesie ze sobą ryzyko krwawienia pooperacyjnego. Alternatywą jest tak zwana liposukcja ultradźwiękowa lub PAL. Z drugiej strony operacja jest szczególnie trudna, gdy trzeba skorygować duże obszary. Wynika to z faktu, że im większa operacja, tym większy obszar rany. Ponieważ istnieje również ryzyko krwawienia pooperacyjnego, bardzo ważna jest odpowiednia kompresja pooperacyjna. Ogólnie zaleca się stosowanie drenów. Ułatwiają one wydostanie się nagromadzonej krwi. Po operacji, oprócz ścisłego ucisku za pomocą gorsetu, pacjent powinien również zwrócić uwagę na odpowiednią pielęgnację rany i pozostawić dreny na miejscu na dłużej, jak to jest w zwyczaju w przypadku innych operacji. Ponadto po operacji pacjent powinien nieco ograniczyć ruchy, aby niepotrzebnie nie prowokować krwawienia pooperacyjnego.
Jakie powikłania mogą wystąpić?
Tłuszczaki mogą zaburzać odczucia estetyczne. W zależności od tego, gdzie powstał tłuszczak i jak duży się stał, mobilność osoby dotkniętej chorobą może być ograniczona. Ponadto w pojedynczych przypadkach mogą wystąpić duże trudności z zakładaniem i zdejmowaniem ubrań.
Jeśli tłuszczak jest usuwany za pomocą liposukcji lub zabiegu chirurgicznego, istnieje ryzyko krwawienia pooperacyjnego. Ponadto często zdarza się, że lipomatoza rozwija się ponownie po pewnym czasie, ponieważ przyczyna choroby nie została wyleczona.