Co to jest mięsak Kaposiego?
Mięsak Kaposiego jest nowotworem złośliwym, który zwykle atakuje skórę, ale może również atakować błony śluzowe i narządy wewnętrzne. Czasami nowotwór może występować w kilku miejscach jednocześnie i często sprzyja mu zakażenie ludzkim wirusem opryszczki typu 8 (HHV-8). Nowotwór może również rozwinąć się w wyniku osłabienia układu odpornościowego. Zazwyczaj mięsak Kaposiego pojawia się w postaci czerwonawo-brązowych do fioletowych plam skórnych z możliwym tworzeniem się guzków. W zależności od stadium, mogą one przekształcić się w rozległe blaszki lub twarde guzki.
Jakie są główne formy mięsaka Kaposiego?
Lekarze rozróżniają następujące cztery główne formy mięsaka Kaposiego:
- Mięsak Kaposiegozwiązany z HIV (epidemiczny): może wpływać na wszystkie narządy wewnętrzne, a także skórę i błony śluzowe i może szybko przybrać formy zagrażające życiu. Jest wczesnym objawem zakażenia wirusem HIV lub późnym objawem wynikającym z poważnego osłabienia układu odpornościowego w przebiegu choroby AIDS.
- Mięsak Kaposiegospowodowany jatrogenną supresją układu odporności owego: Jest to supresja układu odpornościowego spowodowana środkami medycznymi, na przykład po przeszczepie narządu. Mięsak Kaposiego może całkowicie ustąpić po zakończeniu immunosupresji.
- Klasyczny mięs ak Kaposiego: Ta niezbyt agresywna choroba nowotworowa dotyka głównie starszych mężczyzn, głównie pochodzenia wschodnioeuropejskiego lub żydowskiego. Rozwijają się typowe zmiany skórne, zwłaszcza na nogach, które zwykle rosną powoli przez lata lub dziesięciolecia i prawie nigdy nie wpływają na narządy wewnętrzne.
- Endemicznymięsak Kap osiego: Choroba ta dotyka głównie mężczyzn w wieku około 35 lat. Endemiczny mięsak Kaposiego występuje szczególnie często na południe od Sahary (region subsaharyjski) i ponownie występuje w maksymalnie czterech wariantach. Jeśli endemiczny mięsak Kaposiego dotyka małe dzieci, ta choroba nowotworowa może szybko doprowadzić do śmierci z powodu zaatakowania węzłów chłonnych i jelit.
Jakie objawy może powodować mięsak Kaposiego?
Początkowo mięsak Kaposiego pojawia się jako pojedyncza fioletowa, różowa lub czerwona grudka na skórze. Plamka ta może następnie urosnąć do kilku centymetrów i zmienić kolor na niebiesko-fioletowy lub czarny oraz przybrać płaski lub lekko uniesiony kształt. W niektórych przypadkach guz może również sięgać głęboko do tkanek miękkich i przenikać do kości. Jeśli guz znajduje się na błonie śluzowej, na przykład w okolicy ust, może przybrać kolor od niebieskiego do fioletowego. Z drugiej strony, jeśli guz przeniknął już do przewodu pokarmowego, może powodować poważne krwawienie. Zazwyczaj jednak u większości pacjentów nie występują żadne objawy.
Jaki jest typowy przebieg mięsaka Kaposiego?
Mięsak Kaposiego może mieć bardzo różny przebieg. Podczas gdy w niektórych przypadkach zmiany w tkankach są stałe, u innych pacjentów rozprzestrzeniają się one w bardzo krótkim czasie i mogą nawet prowadzić do śmierci, szczególnie u pacjentów zakażonych wirusem HIV.
Jak diagnozuje się mięsaka Kaposiego?
Mięsaka Kaposiego można zazwyczaj zdiagnozować na podstawie jego wyglądu gołym okiem. Ponadto lekarz prowadzący zwykle wykonuje biopsję punkcyjną, podczas której usuwany jest niewielki fragment skóry, który następnie jest badany pod mikroskopem. Jeśli pacjent jest nosicielem wirusa HIV, zwykle przeprowadzane są dalsze badania w celu sprawdzenia, czy rak rozprzestrzenił się już na inne części ciała. Na przykład może zostać zlecona tomografia komputerowa klatki piersiowej i/lub brzucha.
Jak leczy się mięsaka Kaposiego?
Jak dotąd nie ma ogólnie przyjętego planu leczenia mięsaka Kaposiego. Istnieją raczej różne opcje leczenia, które zawsze zależą od głównej postaci mięsaka Kaposiego. W związku z tym pacjenci z mięsakiem Kaposiego związanym z HIV (epidemicznym) są zwykle leczeni terapią antyretrowirusową, która ma na celu stłumienie wirusów w organizmie. Jeśli terapia antyretrowirusowa nie jest wystarczająca, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się mięsaka Kaposiego, można również rozważyć chemioterapię.
Z drugiej strony, jeśli mięsak Kaposiego jest spowodowany jatrogenną supresją układu odpornościowego, należy najpierw zbadać, czy i w jakim stopniu można zmniejszyć lub nawet całkowicie odstawić leki osłabiające odporność. Ponieważ ogniska nowotworowe zwykle rozwijały się tylko w wyniku stosowania tych leków, zwykle całkowicie znikają po ich odstawieniu.
W przypadku endemicznego mięsaka Kaposiego lekarz zazwyczaj podaje leki przeciwnowotworowe, dzięki którym choroba nowotworowa może być dobrze kontrolowana. Z kolei klasyczny mięsak Kaposiego jest zwykle leczony miejscowo za pomocą radioterapii i może być ewentualnie łączony z terapią zimnem (krioterapią) lub chemioterapią.
Jak wygląda opieka po leczeniu mięsaka Kaposiego?
Ponieważ mięsak Kaposiego ma tendencję do nawrotów po skutecznym leczeniu (nawroty), ważne jest, aby pacjenci regularnie kontrolowali się u lekarza.