Co to jest rak nosogardzieli?
Rak nosogardzieli jest rodzajem raka nosogardzieli i zwykle występuje jako rak płaskonabłonkowy. Rak nosogardzieli jest jednym z najczęstszych nowotworów złośliwych gardła. Choroba nowotworowa objawia się jednostronnym krwawym wyciekiem z nosa, ale może również powodować utratę słuchu, ból ucha i/lub obrzęk twarzy z uczuciem drętwienia. Rak jamy nosowo-gardłowej jest diagnozowany na podstawie biopsji. Obrazowanie może ocenić zakres choroby. W większości przypadków rak jamy nosowo-gardłowej jest leczony radioterapią i/lub chemioterapią; w rzadszych przypadkach guz może być operowany.
Co to jest nosogardło?
Nosogardło jest również nazywane górnym odcinkiem przewodu pokarmowego i obejmuje nos, jamę ustną i gardło. Nosogardło znajduje się tam, gdzie wnętrze nosa, zwane jamą nosową, styka się z gardłem. Ponieważ nosogardło jest pokryte komórkami zwanymi komórkami płaskonabłonkowymi, rak nosogardła zwykle występuje jako rak płaskonabłonkowy. Tak zwane komórki płaskonabłonkowe tworzą nabłonek, barierę na powierzchni nosogardzieli.
Częstość występowania raka nosogardzieli
Rak nosogardzieli może rozwinąć się w każdej grupie wiekowej i jest szczególnie powszechny w regionie Morza Południowochińskiego. W USA i Europie Zachodniej rak nosogardzieli jest jednym z najczęstszych nowotworów wśród chińskich imigrantów. Grupy osób o pochodzeniu południowochińskim i południowo-wschodnioazjatyckim są szczególnie często dotknięte tą chorobą.
Oprócz pochodzenia, spożycie ponadprzeciętnych ilości azotynów i częste spożywanie solonych ryb są również podejrzewane o zwiększanie ryzyka zachorowania na raka nosogardzieli. Jednak wirus Epsteina-Barra (EBV), odpowiednie predyspozycje dziedziczne i wpływy środowiskowe również znacznie zwiększają ryzyko powstawania nowotworów.
Jakie są objawy raka jamy nosowo-gardłowej?
Rak nosogardzieli zwykle objawia się wyczuwalnymi przerzutami do węzłów chłonnych w gardle i zaburzeniami oddychania przez nos. Jednak utrata słuchu może również wystąpić z powodu upośledzenia nosa lub trąbki Eustachiusza i może prowadzić do wysięku w uchu środkowym. W rezultacie pacjent może skarżyć się na ból ucha, krwawy wyciek z nosa i/lub krwawienie z nosa (krwawienie z nosa).
Jeśli guz rozprzestrzeni się, gałka oczna może wystawać z oczodołu (wytrzeszcz), może wystąpić podwójne widzenie i mogą wystąpić zaburzenia widzenia i/lub węchu. Jeśli guz przeniknął do podstawy czaszki, może również prowadzić do porażenia nerwów czaszkowych, powodując silne, oporne na leczenie bóle głowy.
Jak diagnozuje się raka jamy nosowo-gardłowej?
W przypadku podejrzenia raka nosogardzieli lekarz najpierw zbada oddychanie przez usta, chłoniaki gardła i wykona badanie lustrzane i/lub badanie endoskopowe nosogardzieli. Podczas tych badań pobierana jest próbka tkanki z istniejących zmian, a następnie wykonywana jest biopsja. Biopsja może być wykorzystana do ustalenia z całą pewnością, czy rak jest złośliwy.
Ponieważ podstawa czaszki jest również zajęta u około 25% pacjentów, należy również wykonać tomografię komputerową w celu sprawdzenia funkcji nerwów czaszkowych i określenia, w jakim stopniu guz już się rozprzestrzenił. Tomografia komputerowa ujawnia zmiany kostne w podstawie czaszki. Ponadto skan PET może ujawnić zasięg guza, a także szyjne naczynia limfatyczne, co jest niezbędne do klasyfikacji poszczególnych stadiów nowotworów głowy i szyi.
Ponieważ rak jamy nosowo-gardłowej zwykle rozwija się niepozornie i nie powoduje prawie żadnego dyskomfortu, guz jest zwykle już znacznie zaawansowany w momencie jego zdiagnozowania.
Jak leczy się raka jamy nosowo-gardłowej?
Rak jamy nosowo-gardłowej może być usunięty chirurgicznie lub leczony chemioterapią i radioterapią. Jednak interwencja chirurgiczna jest zwykle niezwykle trudna ze względu na lokalizację guza i może być stosowana tylko w przypadku mniejszych guzów. Dlatego rak jamy nosowo-gardłowej jest zwykle leczony chemioterapią i radioterapią i jest stosowany głównie w celu zmniejszenia rozmiaru guza. Jeśli istnieje również podejrzenie przerzutów do węzłów chłonnych szyi, przeprowadza się tak zwane wycięcie szyi. Jest to zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu wszystkich złośliwych węzłów chłonnych szyi.
Jeśli guz pojawi się ponownie po skutecznym leczeniu, tak zwany guz nawrotowy jest leczony dalszą radioterapią. Alternatywnie można zastosować resekcję podstawy czaszki. W tym przypadku może być konieczne usunięcie części górnej szczęki w celu uzyskania dostępu. W niektórych przypadkach resekcja może być również wykonana endoskopowo.
Jakie są rokowania w przypadku raka jamy nosowo-gardłowej?
Jeśli rak zostanie zdiagnozowany i leczony we wczesnym stadium, 5-letni wskaźnik przeżycia wynosi od 60 do 75 procent. Z drugiej strony, jeśli rak zostanie wykryty w stadium IV i rozpocznie się leczenie, 5-letni wskaźnik przeżycia zmniejsza się do mniej niż 40 procent. Nawet po skutecznym leczeniu raka jamy nosowo-gardłowej ważne są regularne badania kontrolne w celu wczesnego wykrycia nowych guzów i ich odpowiedniego leczenia.