Co to jest rak kości?
Rak kości odnosi się do złośliwego guza kości, który atakuje ludzką tkankę kostną, degeneruje komórki i niszczy otaczającą zdrową tkankę. Lekarze rozróżniają trzy najczęstsze formy raka kości: kostniakomięsak, chrzęstniakomięsak i mięsak Ewinga. Komórki nowotworowe mogą przedostać się do innych narządów za pośrednictwem układu limfatycznego lub krwiobiegu, tworząc tam przerzuty. Im wcześniej rak kości zostanie wykryty, tym większe są szanse na wyleczenie.
Najczęstsze rodzaje raka kości
Lekarze rozróżniają następujące trzy rodzaje złośliwego raka kości, które występują najczęściej:
- mięsak kościopochodny: występuje w kościach (głównie w kościach długich ramion lub ud) i częściej niż przeciętnie występuje u nastolatków płci męskiej w wieku od 10 do 20 lat.
- mięsak Ewinga: występuje w szpiku kostnym (głównie w trzonie kości długiej miednicy lub nogi) i występuje równie często u chłopców i dziewcząt, głównie w wieku od 10 do 15 lat.
- chrzęstniakomięsak: występuje w chrząstce (głównie w miednicy, udzie lub okolicy barku) i jest szczególnie powszechny u dorosłych w wieku od 30 do 50 lat.
Istnieje również tak zwany pierwotny rak kości. Jest to raczej rzadki rodzaj raka, który rozwija się bezpośrednio w tkance kostnej. Każdego roku w Niemczech diagnozuje się tylko około 700 pacjentów z pierwotnym rakiem kości, co odpowiada około jednemu procentowi wszystkich nowotworów złośliwych.
Z drugiej strony,przerzuty do kości występują częściej. Obejmują one choroby nowotworowe, które rozwinęły się z innych ognisk nowotworowych w organizmie, dlatego nazywane są również wtórnym rakiem kości. Nowotwory te obejmują głównie raka płuc, piersi, prostaty, nerki i tarczycy, który daje przerzuty do kości. Wtórny rak kości zwykle rozwija się przez kilka lat i występuje głównie w drugiej połowie życia.
Jak rozwija się rak kości?
Dokładne przyczyny raka kości są nadal nieznane lekarzom. Fakt, że złośliwy rak kości występuje szczególnie często w dzieciństwie i/lub w okresie dojrzewania, tłumaczy się czynnikami związanymi ze wzrostem i hormonalnymi. Mogą one również odgrywać rolę w rozwoju raka kości. Ponadto istnieją następujące czynniki ryzyka, które mogą powodować rozwój raka kości:
- skłonności genetyczne,
- historia choroby Pageta w kościach,
- radioterapia lub chemioterapia, która była konieczna z powodu innego nowotworu,
- siatkówczak (guz siatkówki) znacznie zwiększa ryzyko wystąpienia nowotworu kości
Jakie są objawy raka kości?
Rak kości zwykle objawia się następującymi, dość niespecyficznymi objawami, które mogą się znacznie różnić w zależności od rodzaju guza, jego wielkości i umiejscowienia:
- Ból w dotkniętym obszarze, w którym powstał nowotwór kości,
- Obrzęk skóry, któremu może towarzyszyć ból podczas ruchu.
Pacjenci cierpiący na kostniakomięsaka często skarżą się na bolesne obrzęki, które mogą nawet wpływać na ruchomość dotkniętych kończyn. Ponieważ kość traci swoją wytrzymałość z powodu nowotworu złośliwego, nawet normalne obciążenie może prowadzić do złamania kości. Pacjenci powinni zatem mieć wyjaśnione medycznie takie spontaniczne złamania kości, które występują bez żadnej większej siły zewnętrznej.
Z drugiej strony, jeśli jest to mięsak Ewinga, w dotkniętym obszarze może wystąpić ból i obrzęk, a także silne uczucie choroby, któremu może towarzyszyć gorączka. Objawy te mogą przypominać zapalenie szpiku kostnego. Z drugiej strony, chrzęstniakomięsak częściej pozostaje niezauważony, nie powodując prawie żadnych objawów.
Jak diagnozuje się raka kości?
W przypadku podejrzenia raka kości, lekarz najpierw przeprowadzi wywiad z pacjentem, a następnie wykona badanie rentgenowskie. Jeśli wstępne podejrzenie zostanie potwierdzone, zlecone zostaną dalsze procedury obrazowania, takie jak MRI (rezonans magnetyczny) i/lub CT (tomografia komputerowa). Jeśli lekarz podejrzewa również, że guz rozprzestrzenił się już na inne części ciała, można również przeprowadzić scyntygrafię, procedurę obrazowania w medycynie nuklearnej. Badanie krwi może również dostarczyć informacji o tym, czy niektóre enzymy są podwyższone. Dotyczy to zwłaszcza mięsaka kościopochodnego lub mięsaka Ewinga.
Aby ostatecznie potwierdzić diagnozę, należy wykonać biopsję w celu ustalenia, czy guz kości jest łagodny czy złośliwy. W tym celu pobiera się próbkę tkanki z kości za pomocą igły i bada w laboratorium.
Jak leczy się raka kości?
Rak kości jest leczony w zależności od rodzaju guza, jego wielkości i rozprzestrzenienia. Ogólnie rzecz biorąc, onkolog ma do dyspozycji następujące opcje leczenia:
- Chirurgia: w której całe części kości i, w pewnych okolicznościach, otaczająca tkanka są usuwane i stabilizowane za pomocą wbudowanych materiałów obcych, takich jak śruby i płytki. W rzadkich przypadkach konieczna może być również amputacja.
- Chemioterapia: może być stosowana na przykład w połączeniu z zabiegiem chirurgicznym i zwykle ma na celu zmniejszenie rozmiaru guza, aby można go było usunąć chirurgicznie.
- Radioterapia: jest ważną częścią terapii mięsaka Ewinga.
Jakie są rokowania w przypadku raka kości?
Szanse na wyleczenie raka kości zależą od rodzaju guza, jego wielkości i rozprzestrzenienia oraz stadium zaawansowania. Jednak nawet po skutecznym leczeniu nigdy nie można całkowicie wykluczyć, że guz nie utworzy się ponownie (nawrót). Podobnie jak w przypadku innych rodzajów raka, szanse na wyleczenie rosną w zależności od tego, jak wcześnie rak został zdiagnozowany i leczony. Jeśli kostniakomięsak zostanie zdiagnozowany wystarczająco wcześnie, szanse na wyleczenie są duże. Jeśli kostniakomięsak nie dał jeszcze przerzutów, szansa na przeżycie pięciu lat po diagnozie wynosi ponad 60 procent. Z drugiej strony, jeśli przerzuty już powstały, rokowanie jest znacznie mniej korzystne. To samo dotyczy mięsaka Ewinga. Jednak w przypadku tego typu raka kości szansa na przeżycie pięciu lat po diagnozie jest niższa niż w przypadku kostniakomięsaka. Z drugiej strony, chrzęstniakomięsak ma szczególnie złe rokowania. Szansa na przeżycie pięciu lat po diagnozie wynosi mniej niż 50 procent.