Co to jest rak płuca?
Rak urachaliczny jest agresywną i złośliwą (złośliwą), ale rzadką postacią nowotworu, który atakuje układ moczowy. Nowotwór ten występuje częściej u mężczyzn, którzy osiągnęli wiek 50 lat (około 63 procent). Tylko od 0,5 do 2 procent wszystkich guzów pęcherza moczowego jest spowodowanych rakiem urachalicznym. Dzieli się on na pierwotną postać torbielowatą i nie-torbielowatą. Rak pęcherza moczowego często rozwija się w dachu pęcherza moczowego, ale może również rozwijać się w ścianie jamy brzusznej lub jamie brzusznej i przez długi czas nie powoduje żadnych objawów.
Jak rozwija się rak pęcherza moczowego?
Rak wywodzi się z przewodu moczowego (urachus), wydłużonej struktury, która rozwinęła się w fazie embrionalnej. Urachus obejmuje wierzchołek późniejszego pęcherza moczowego i rozciąga się do pępowiny. Chociaż urachus zmienia się w małą opaskę po urodzeniu, nadal można go znaleźć u około jednej trzeciej wszystkich dorosłych. Objawami zachowanego urachus są
- nawracające zapalenie pęcherza moczowego i/lub pępka,
- (zwiększona) produkcja śluzu w pęcherzu moczowym i/lub pępku,
- Przepuklina pępkowa, która nie została zdiagnozowana jako zatrzymany mocz.
Zazwyczaj jednak zatrzymanie moczu nie powoduje żadnych dolegliwości. Dopiero gdy w moczowodzie powstają komórki nowotworowe, nazywa się go rakiem moczowodu.
Jakie są czynniki ryzyka rozwoju raka moczowodu?
Nie jest jeszcze jasne, które czynniki ryzyka mogą sprzyjać rozwojowi raka moczowodu. Lekarze podejrzewają jednak, że przewlekły stan zapalny, który prowadzi do metaplazji gruczołowej (przekształcenia jednego rodzaju komórek w inny), może również powodować rozwój raka w późniejszym czasie. Jednak przewlekły stan zapalny może również prowadzić do zatrzymania śluzu, co z kolei może powodować bolesną torbiel na przedniej ścianie brzucha. Może to sprzyjać rozwojowi raka pępka przez pępek. Jednak fakt, że część lub cały urachus pozostaje, zwiększa ryzyko powstania guza. Ponadto lekarze do tej pory wykluczyli predyspozycje genetyczne, czynniki środowiskowe lub predyspozycje rodzinne do rozwoju raka pępka.
Na jakie stadia dzieli się raka urachalicznego?
Rak moczowodu jest klasyfikowany w zależności od stopnia zaawansowania i agresywności guza. Stopień zaawansowania nowotworu określa się na podstawie następujących aspektów:
- biopsja próbki tkanki,
- wielkość guza,
- ustalenia dotyczące guza, czy sąsiednie narządy lub tkanki są już dotknięte,
- wyniki badań, czy guz dał już przerzuty.
Jakie są objawy raka pęcherza moczowego?
Rak moczowodu zwykle powoduje raczej niespecyficzne objawy. Pierwsze objawy mogą pojawić się dopiero wtedy, gdy guz dotrze do sąsiednich struktur lub przebije się przez skórę lub błonę śluzową. Ponieważ rak pęcherza moczowego zwykle rozwija się w bezpośrednim sąsiedztwie ściany pęcherza moczowego lub pęcherza moczowego, może powodować makrohematurię, tj. czerwone zabarwienie moczu. Ponieważ krew w moczu może również wskazywać na inne choroby, zawsze należy skonsultować się z lekarzem i wyjaśnić przyczynę. Podrażnienie pęcherza moczowego lub nawracające infekcje pęcherza moczowego mogą być również oznaką raka pęcherza moczowego.
Z drugiej strony, jeśli rak moczowodu urósł w innym miejscu, na przykład w przestrzeni Retziusa, może to prowadzić do innych objawów, takich jak raczej rzadka wydzielina pępkowa z pępka (omphalorrhoea) lub śluz w moczu (mucusuria).
Jak diagnozuje się raka pępka?
W większości przypadków rak moczowodu jest zwykle wykrywany przez makrohematurię. Aby wyjaśnić to zjawisko, lekarz zazwyczaj wykonuje uretrocystoskopię (badanie cewki moczowej i pęcherza moczowego). W 89 procentach wszystkich przypadków rak urochaliczny może zostać wykryty za pomocą tego badania, ponieważ guz zazwyczaj występuje na dachu lub ścianie pęcherza moczowego. Ponadto można zastosować inne procedury obrazowania, takie jak rezonans magnetyczny (MRI) lub tomografia komputerowa (CT).
Jeśli istnieje uzasadnione podejrzenie, że występuje rak moczowodu, zostanie również zlecona biopsja. Aby jednak uzyskać tkankę komórkową, należy najpierw wykonać zabieg chirurgiczny, podczas którego pacjent jest poddawany znieczuleniu ogólnemu. Pobranie próbki tkanki z pęcherza moczowego jest zwykle wykonywane poprzez resekcję przezcewkową (TUR). Polega ona na wprowadzeniu endoskopu przez cewkę moczową do pęcherza moczowego w celu usunięcia próbki tkanki.
Jak leczy się raka pęcherza moczowego?
Ponieważ większość przypadków raka pęcherza moczowego nie wykazuje żadnych objawów przez długi czas, jest on zwykle wykrywany dopiero w dość zaawansowanym stadium. Jeśli to możliwe, lekarz prowadzący pacjenta zawsze stara się całkowicie usunąć guza chirurgicznie. Jeśli części pęcherza moczowego są już dotknięte chorobą, należy je również usunąć. W bardzo rzadkich przypadkach konieczne może być usunięcie całego narządu. Podczas operacji zakładany jest zastępczy zbiornik, tak zwany neobladder, lub wykonywana jest stomia moczowa. Jest to sztuczny otwór umożliwiający oddawanie moczu. Konieczne może być również usunięcie węzłów chłonnych miednicy, jeśli są one powiększone lub dotknięte nowotworem.
W przeciwieństwie do innych nowotworów, chemioterapia ogólnoustrojowa w przypadku raka płuca nie zastępuje zabiegu chirurgicznego i nie może wyleczyć guza. Dlatego chemioterapia jest zwykle stosowana tylko wtedy, gdy rak urachaloma rozprzestrzenił się na inne tkanki lub narządy i/lub w celu zapobiegania możliwemu nawrotowi (ryzyku nawrotu) po udanej operacji.
Jakie są rokowania w przypadku raka urachaloma?
Rak moczowodu jest zwykle diagnozowany dopiero wtedy, gdy pacjent skarży się na pierwsze objawy. W tym momencie jednak w 20 procentach wszystkich przypadków nie jest już możliwe wyleczenie raka moczowodu. Mniej więcej co trzeci pacjent albo cierpi na nawrót po terapii, albo guz nawet się rozprzestrzenia. Wskaźnik 5-letniego przeżycia po diagnozie wynosi 50 procent.