O que é um condrossarcoma?

Um condrossarcoma é um tumor ósseo maligno que surge do tecido cartilaginoso embrionário ou maduro e que se desenvolve principalmente na pélvis, na anca ou no ombro.

Em apenas dois por cento dos casos, o condrossarcoma também pode ocorrer na região craniana e manifesta-se como dores de cabeça, visão dupla, perda de audição ou zumbidos.

Um condrossarcoma cresce normalmente de forma bastante lenta, mas durante o seu crescimento destrói o osso e tende a formar metástases rapidamente.

Com pouco menos de 20 por cento, o condrossarcoma é o segundo tipo mais comum de cancro ósseo. As pessoas com idades compreendidas entre os 40 e os 70 anos, em particular, têm um risco acrescido de desenvolver condrossarcoma, sendo os homens afectados pela doença um pouco mais frequentemente do que as mulheres.

Quais são as causas do condrossarcoma?

As causas que levam ao desenvolvimento do condrossarcoma ainda não são suficientemente claras. Em alguns casos, o condrossarcoma pode ocorrer como resultado de radioterapia anterior utilizada para tratar o cancro. No entanto, as pessoas com determinadas doenças hereditárias, como a exostose cartilaginosa múltipla e/ou a condromatose, também têm um risco acrescido de desenvolver condrossarcoma.

Em que formas se divide o condrossarcoma?

A Organização Mundial de Saúde (OMS) diferencia os condrossarcomas nas categorias da OMS de primeiro grau (baixo), até ao terceiro grau (alto), dependendo da sua malignidade (malignidade). É importante determinar a gravidade de um condrossarcoma, uma vez que esta determina a forma de terapia subsequente.

Além disso, distinguem-se os seguintes tipos histológicos de condrossarcoma, que podem ser classificados de acordo com o aspecto das células e a localização do tumor:

• Condrossarcoma convencional: ocorre mais frequentemente
• Condrossarcomade células claras: consiste em células que são visíveis ao microscópio
• Condrossarcomamesenquimal: consiste principalmente em pequenas células tumorais que têm uma elevada relação entre o núcleo e o citoplasma
• Condrossarcoma desdiferenciado: é um condrossarcoma convencional que se transformou num tipo de cancro mais agressivo

Quais são os sintomas do condrossarcoma?

Como o condrossarcoma geralmente cresce lentamente, não causa sintomas até aos estágios finais do cancro. Os sintomas do condrossarcoma dependem da localização do tumor. Neste caso, a pessoa sente sobretudo dor, especialmente quando não se mexe (dor em repouso). Além disso, pode surgir um inchaço na zona do condrossarcoma e a mobilidade da região do corpo afectada pode ser limitada. Em geral, o condrossarcoma pode causar os seguintes sintomas pouco específicos:

• Dor de cabeça,
• Visão dupla,
• Perda de audição,
• Zumbido,
• Défices dos nervos cranianos

Como é que o condrossarcoma é diagnosticado?

O condrossarcoma, tal como outros cancros, pode ser visualizado através de técnicas de imagiologia. Para além da ressonância magnética (MRI), a tomografia computorizada (CT) também pode ser utilizada para este fim, após se suspeitar de um condrossarcoma. No entanto, em muitos casos, o condrossarcoma é diagnosticado por acaso. Na TAC, o condrossarcoma é visível como erosão dos ossos e, muitas vezes, tem depósitos de cálcio. Na ressonância magnética, o tumor apresenta padrões visíveis em forma de favo de mel.

No entanto, um procedimento de imagem não é suficiente para um diagnóstico final. O diagnóstico de condrossarcoma só pode ser feito por um neuropatologista depois de ter sido recolhida uma amostra de tecido e de ter sido efectuado um exame de tecidos finos.

Como é que o condrossarcoma é tratado?

Na maioria dos casos, tenta-se remover o condrossarcoma através de uma microcirurgia. Para tal, são utilizados os mais recentes procedimentos técnicos, como a chamada neuromonitorização intra-operatória e a neuronavegação. Estes procedimentos são concebidos para permitir ao neurocirurgião remover o tumor da forma mais segura e precisa possível.

A operação é frequentemente seguida de radioterapia, que tem como objectivo melhorar a taxa de sobrevivência do doente. Os médicos distinguem entre as seguintes opções:

• Fototerapia: é utilizado um feixe de protões para tratar especificamente o tumor
• radiocirurgia estereotáxica: os feixes de tratamento atingem o tumor de diferentes ângulos, afectando assim o menos possível o tecido saudável
• Terapia de protões: são utilizados feixes de núcleos atómicos de hidrogénio para tratar o tumor de forma específica.

Um estudo publicado no "European Journal of Cancer" demonstrou também que a quimioterapia intensiva, realizada em complemento da cirurgia, pode aumentar as hipóteses de sobrevivência.

Quais são os cuidados posteriores ao tratamento do condrossarcoma?

O tratamento pode ser seguido de um programa de reabilitação para ajudar o doente a regressar à sua vida social e profissional. No âmbito do programa de reabilitação, a pessoa em causa deve aprender a lidar com as consequências do tratamento do cancro. Isto é particularmente necessário se a doença tiver conduzido a uma amputação, ao uso de uma prótese ou a uma perturbação nervosa, por exemplo. Os programas desportivos especiais, propostos no âmbito da reabilitação, destinam-se a ajudar o doente a recuperar a sua saúde física. Além disso, as consequências psicossociais podem ser tratadas no âmbito da terapia.

Qual é o prognóstico do condrossarcoma?

Tal como acontece com outros cancros, a esperança de vida de um condrossarcoma depende de muitos factores. Para além do grau do tumor, do seu tamanho e do facto de já se terem formado metástases, depende também do estado geral de saúde do doente. Os doentes a quem o tumor foi completamente removido por cirurgia têm mais hipóteses de sobrevivência do que os doentes que têm tumor residual no corpo. A taxa de sobrevivência de 5 anos após o diagnóstico é mais elevada nos doentes que foram tratados com radioterapia intensiva após a cirurgia do que nos doentes que não receberam quimioterapia após a cirurgia.