Hvad er mycosis fungoides?

Mycosis fungoides er en sygdom, der stammer fra T-lymfocytterne. . Det er en af de lavmaligne non-Hodgkin-lymfomer. T-lymfocytterne er de celler af immunsystemet, som normalt angriber patogener. Men i mycosis fungoides degenererer de og angriber huden. Derfor kaldes denne sygdom også svampelichen. De årsager til denne sygdom er stadig ukendte.

Hvor ofte forekommer mycosis fungoides?

Mycosis fungoides er en af de sjældne tumorsygdomme, men det er en af de mest almindelige lymfekræftsygdomme ( ca. 2 %). For det meste opstår mycosis fungoides i anden halvdel af livet, og kvinder har ca. dobbelt så stor risiko for at udvikle den som mænd.

Hvilke risikofaktorer spiller en rolle for udviklingen af mycosis fungoides?

Indtil videre er årsagerne til sygdommen stadig stort set ukendte. I de fleste andre non-Hodgkin-lymfomer er der konstateret forbindelser til immunforsvarssygdomme, virusinfektioner og visse lægemidler, genetiske faktorer og ioniserende stråling, men ikke hidtil i forbindelse med mycosis fungoides.

Hvad er symptomerne på mycosis fungoides?

Ofte er sygdomsforløbet gradvis og ledsages af ukarakteristiske hudforandringer over flere år . Sygdommen ofte forveksles med eksem og psoriasis. I mange tilfælde klager de berørte over kraftig kløe i de berørte områder. Indersiderne af overarmene og indersiderne af lårene er særligt begunstigede områder for hudforandringer. Her dannes tørre, rødlige, skællende eller let skællede pletter. I de fleste tilfælde bliver hudforandringerne først dybere efter nogle år og påvirker andre hudlag. følger heraf er forhøjede knuder og plamager, de såkaldte knuder og plaques , som breder sig over hele huden. I det videre sygdomsforløb dannes der store svampeformede knuder. Hvis mycosis fungoides ikke behandles, kan sygdommen sprede sig til de indre organer via lymfesystemet og blodbanen til de indre organer.

Hvordan diagnosticeres mycosis fungoides?

En læge stiller en foreløbig diagnose på baggrund af patientens sygehistorie og forandringer i huden. Derefter tages en biopsi fra berørte hud arsenal og undersøges ved hjælp af et mikroskop . En sikker diagnose kan som regel først stilles , når tumoren allerede er trængt dybere ind i huden, og der kan påvises en stigning i antallet af lymfocytter i blodet.

Desuden anvendes ultralyd, røntgen, CT og MRT som undersøgelsesmetoder . Dette er for at udelukke en angreb på de indre organer . Mycosis fungoides inddeles i forskellige stadier på grundlag af undersøgelsesresultaterne . Disse stadier er vigtige for behandlingen og . Disse er vigtige for behandlingen og også for prognosen:

• Stadium I: Det såkaldte eksemstadium. Kræften kan ses på baggrund af de rødlige og skællende pletter . Lymfeknuderne er ikke forstørrede i dette stadium.
• Stadium II: Også kaldet plakstadiet. Der kan allerede være knuder og hudlidelser til stede. Lymfeknudehævelse uden kræftceller.
• Stadium III: I dette stadium er næsten hele huden angrebet. Der kan ikke påvises kræftceller i de forstørrede lymfeknuder.
• Stadium IV: Ikke kun huden, men også lymfeknuderne og/eller de indre organer er angrebet.

Hvordan behandles mycosis fungoides?

I første omgang afhænger valget af behandling af sygdommens stadium da diagnosen blev stillet. Under alle omstændigheder bør man, inden man påbegynder behandling, sikre sig, at den berørte person ikke skal lide mere ubehag end det, der skyldes selve sygdommen. Strålebehandling, kemoterapi og lysbehandling (PUVA) anses for at være meget effektive behandlingsmetoder.

Strålebehandling

Som alle non-Hodgkin-lymfomer er mycosis fungoides også følsom over for stråling. Lokal bestråling med elektronstråler og røntgenstråler kan være tilstrækkeligt til at ødelægge tumoren i tilfælde af begrænsede tumorforandringer i huden . bestråling af hele huden er dog også mulig, hvis der er omfattende hudpåvirkning uden yderligere påvirkning af organer eller lymfeknuder.

Kemoterapi

I fremskredent stadium af sygdommen anvendes kemoterapi hvis organer og lymfeknuder allerede er angrebet. Denne form for behandling har til formål at dræbe kræftcellerne i hele kroppen. Lægemidler som cytostatika virker ret godt mod hurtigt voksende celler. Behandlingen foregår i flere cyklusser, som normalt varer i måneder. Da de anvendte cytostatika også påvirker det normale væv, er der i de fleste tilfælde alvorlige bivirkninger såsom kvalme, opkastning, hårtab, diarré, infektionsevne og øget blødningstendens.

Lysterapi (PUVA)

I sygdommens første fase kan PUVA anvendes i kombination med salver, der indeholder kortison. Normalt anvendes lysbehandling til behandling af psoriasis. Enten stoffet psoralen indgives som tabletter eller påføres huden . Dette ophobes i kræftcellerne, som derefter ødelægges med UV-A-lysbestråling. Fra og med plakstadiet er PUVA-behandling alene imidlertid ikke længere tilstrækkelig, men kan anvendes i kombination med immunterapi.

Hvad er forløbet af mycosis fungoides?

sygdommen udvikler sig normalt meget langsomt over mange år til årtier. Hvis mycosis fungoides diagnosticeres, før de indre organer og lymfeknuder er angrebet, er prognosen meget god, og patienterne kan helbredes. I senere stadier kan sygdommen imidlertid ikke længere helbredes, men kan i det mindste midlertidigt standses ved hjælp af passende behandling.

Hvad er den opfølgende behandling af mycosis fungoides?

efterbehandlingen af mycosis fungoides afhænger af, i hvilket stadie tumoren blev opdaget, og også af, hvordan den blev behandlet. Hvis tumoren stadig var i de tidlige stadier, anbefales opfølgende behandling med intervaller på 6-12 måneder. Hvis tumoren allerede var i stadium III og IV, er det nødvendigt med lægebesøg hver 4-6 uge for at kunne vurdere, om behandlingen har været en succes.