Hvad er T-celle lymfom?
T-celle lymfom er betegnelsen for en sygdom i lymfesystemet, som forkortes T-NHL . T-celle lymfom hører til gruppen af non-Hodgkin lymfomer. Ved sygdommen sker der en ophobning af ondartede T-lymfocytter, kaldet T-celler, i lymfeknuderne, men også i lever, milt og knoglemarv. I nogle tilfælde kan der også dannes T-lymfocytter i andre organer . T-lymfocytter hører til de hvide blodlegemer og bekæmper patogener og fremmede stoffer. T-celle lymfom er en ret sjælden sygdom, der normalt opstår i en ældre alder og starter med en ondartet forandring i en enkelt T-lymfocyt, som derefter formerer sig over tid.
Hvilke stadier er T-celle lymfom opdelt i?
Ifølge Verdenssundhedsorganisationens (WHO) klassifikation skelner patologer mellem mere end 20 typer af T-NHL. T-celle lymfomer er den største undergruppe af T-NHL og forekommer overvejende i lymfeknuderne. De kaldes også nodale T-celle lymfomer . Derudover findes der også de såkaldte modne T-celle leukæmier. Disse er en gruppe T-celle lymfomer, der enten manifesterer sig overvejende i blodet eller i forskellige organer uden for lymfeknuderne. Man skelner endvidere mellem de såkaldte kutane T-celle lymfomer, som næsten udelukkende rammer huden. Det er normalt lymfomer af subtypen mycosis fungoides. Der findes også T-celle lymfomer, som udvikler sig i tarmen eller leveren. De kaldes enteropati-associerede T-celle lymfomer, hepatosplendent T-celle lymfomer eller extranodale NK-/T-celle lymfomer.
Hvad er symptomerne på T-celle lymfom?
Ved et T-celle lymfom kan der opstå en smertefri lymfeknudehævelse. Dette skyldes den ukontrollerede vækst af T-cellerne. Dette kan ledsages af følgende ret uspecifikke symptomer:
- Feber,
- Svedeture om natten,
- uønsket vægttab,
- Træthed og/eller nedsat ydeevne,
- En tendens til alvorlige og/eller hyppige infektioner
De
forstørrede lymfeknuder kan også påvirke naboorganer
. Hvis knoglemarven er påvirket, kan blodmangel og
en reduktion af hvide blodlegemer og/eller blodplader være resultatet
. Hos næsten en tredjedel af de ramte er organerne uden
lymfesystemet påvirket. Lægerne kalder dette for
extralymphatisk involvering.
I dette tilfælde er symptomerne ret atypiske for en lymfekræftsygdom, hvilket i nogle tilfælde fører til en forsinkelse af diagnosen T-celle lymfom.
Hvordan diagnosticeres T-celle lymfom?
Et T-celle lymfom diagnosticeres ved en biopsi. Der tages en vævsprøve, f.eks. fra en lymfeknude, fra og undersøges af en patolog. For at bestemme tumorens spredning og stadium er det også nødvendigt at foretage yderligere undersøgelser . Disse omfatter de sædvanlige billeddiagnostiske procedurer. Disse omfatter de sædvanlige billeddannelsesprocedurer, nemlig en magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) og en computertomografi (CT), som kan udføres i kombination med en positronemissionstomografi (PET/CT) af hals, bryst, mave og bækken, hvis det er nødvendigt.
I de fleste tilfælde er det nødvendigt at foretage en knoglemarvspunktion for at undersøge, om knoglemarven er involveret. Hvis patienten klager over neurologiske symptomer, tages der en prøve fra nervevæsken. Desuden kan der foretages omfattende blodprøver for at kunne tage stilling til sygdomsaktiviteten, men også for at kunne opdage eventuelle ledsygdomme på et tidligt tidspunkt. For at sikre organernes funktion bør der f.eks. foretages et EKG eller en ultralydsundersøgelse af hjertet. På grundlag af alle disse undersøgelsesresultater fastlægges en passende behandling. Denne kan variere med hensyn til type, varighed og intensitet .
Hvordan behandles T-celle lymfom?
Et T-celle lymfom spreder sig hurtigt, og derfor bør behandlingen påbegyndes hurtigst muligt efter diagnosen er stillet . Den respektive behandlingsform afhænger altid af sygdomsstadiet, men også af sygdomsforløbet og andre faktorer såsom patientens generelle helbredstilstand. Følgende behandlingsformer er mulige:
- lægemiddelbehandlinger: Her er der normalt tale om kemoterapi, hvor der om nødvendigt kan gives flere stoffer. Lægerne kalder dette kombinationskemoterapi. Formålet med lægemiddelbehandlinger er at afbryde udvikling og formering af de hurtigt voksende lymfomceller og hjælpe dem til at dø.
- Stråling: I nogle tilfælde af sygdom kan det være nyttigt at få yderligere strålebehandling efter kemoterapi.
- Højdosis kemoterapi med stamcelletransplantation: Dette er kemoterapi i en højdosisform og en autolog blodstamcelletransplantation, hvor blodstamceller fjernes og derefter sættes tilbage i blodet. Højdosis kemoterapi med stamcelletransplantation kan anvendes afhængigt af den berørte persons alder, sygdommens respektive stadium og typen af T-celle lymfom.
Hvad er efterbehandlingen af et T-celle lymfom?
Efter behandlingen er gennemført, bør patienten deltage i kontrolundersøgelser med regelmæssige mellemrum. I de første to år efter behandlingen bør disse opfølgende undersøgelser foretages med tre måneders mellemrum. Efter det tredje år kan kontrolundersøgelserne foretages hver sjette til tolvte måned .
Under opfølgningsundersøgelsen vil lægen foretage en fysisk undersøgelse. Der tages dog også blod fra patienten med henblik på at foretage en differentialblodtælling . Desuden kontrolleres lever- og nyreværdierne og om nødvendigt skjoldbruskkirtelværdierne. Hvis patienten klager over klager, kan der foretages yderligere undersøgelser , f.eks. en ultralydsundersøgelse (sonografi), en computertomografi (CT) og/eller en PET/CT-undersøgelse. Hvis de tilsvarende indikatorer er til stede, kan det også være nødvendigt at foretage en spejlundersøgelse.