Wat is het enterovirus?

Enterovirussen zijn darmvirussen die behoren tot het geslacht van de picornavirussen. Ze vermenigvuldigen zich in het maagdarmkanaal en kunnen worden geïsoleerd uit de ontlasting of de keel . De replicatie van het virus kan echter ook andere weefsels, spieren of zenuwen aantasten. In de meeste gevallen zijn de symptomen na infectie asymptomatisch. Bij een ziekte met enterovirussen kunnen symptomen optreden zoals bij encefalitis, meningitis, myocarditis, myelitis. Mensen kunnen de volgende enterovirussen isoleren : Coxsackievirussen, Echovirussen, Poliovirussen, evenals 4 andere enterovirustypen 68-71 Behalve bij mensen worden enterovirussen aangetroffen bij muizen, runderen, varkens en zelfs apen.

Hoe vaak komt het enterovirus voor?

De enterovirussen komen overal ter wereld voor en besmetting kan het hele jaar door optreden. In gematigde klimaten komt het seizoensgebonden voorkomen echter vaker voor in de zomermaanden en de herfstmaanden. Afhankelijk van het type virus worden de enterovirussen vooral uitgescheiden in de ontlasting of via de keel. Zelfs als een ziekte al is gezakt, kunnen enterovirussen nog enkele weken daarna in de ontlasting worden aangetoond. Het virus wordt overgedragen via de fecaal-orale weg van persoon tot persoon of via de ontlasting of het speeksel. . Besmet voedsel, voorwerpen of drinkwater kunnen echter ook de oorzaak zijn van besmetting . De incubatietijd is meestal 3-5 dagen.

Welke ziekten worden veroorzaakt door enterovirus?

De volgende ziekten worden uitsluitend veroorzaakt door enterovirussen

•   Respiratoire infectie veroorzaakt door enterovirus D68: Ernstige ademhalingsziekte die het meest voorkomt bij kinderen en symptomen veroorzaakt als hoesten en kortademigheid . Niet zelden wordt ook het ruggenmerg aangetast.
•   Epidemische pleurodynie: Epidemische pleurodynie tast de spieren in de borstkas aan en veroorzaakt hevige pijn, kortademigheid en hoesten. Ook deze ziekte komt het meest voor bij kinderen.
•   Mond- en klauwzeer: Je komt vooral voor bij nog jongere kinderen en is zeer besmettelijk. Het komt het meest voor in de zomer- en herfstmaanden.
•   Herpangina: Zuigelingen en peuters worden het vaakst door deze ziekte getroffen. De kleine patiëntjes klagen over keelpijn, nekpijn, gebrek aan eetlust en hoofdpijn. In de loop van de ziekte vormen zich grijsachtige bulten in de keel en de mond.

 
De ziekten zoals encefalitis, aseptische meningitis, myopericarditis en hemorragische conjunctivitis kunnen ook veroorzaakt worden door enterovirussen, maar ook door andere organismen.

Hoe gevaarlijk is enterovirus voor pasgeborenen?

Bij de geboorte is het goed mogelijk dat enterovirussen worden overgedragen van de moeder op het kind. Normaal gesproken krijgt een pasgeboren baby enkele dagen na de geboorte plotseling een sepsis-achtige ziekte. De pasgeborene heeft koorts, heeft bloedingen en is erg slaperig. In veel gevallen beschadigt het enterovirus de weefsels en organen, wat helaas resulteert in de dood door multi-orgaanfalen.

Wat zijn de symptomen van enterovirus?

Omdat de lichaamseigen afweer veel van de enterovirusinfecties tegenhoudt, zijn er in veel gevallen geen of slechts geringe symptomen. Bij veel mensen die worden getroffen, laat het enterovirus zich voelen met symptomen en ongemak in de bovenste luchtwegen. Deze lijken sterk op die van een verkoudheid. Bij slechts enkele patiënten is een virale longontsteking het gevolg.

Als de enterovirussen echter niet gedood kunnen worden met behulp van de afweerreactie, kunnen ze zich ongehinderd via het bloed door het lichaam verspreiden en koorts, keelpijn, hoofdpijn, maar ook braken en diarree veroorzaken. Vanwege deze symptomen wordt vaak gesproken over de zogenaamde zomergriep , hoewel deze ziekte niets met griep te maken heeft.

Bepaalde enterovirusstammen kunnen ook uitslag of zweertjes in de mond veroorzaken. Dit type ziekte is eigenlijk het meest voorkomende gevolg van besmetting met enterovirussen. In de zeldzaamste gevallen wordt na dit stadium een specifiek orgaan door het enterovirus aangevallen. De ernst van de ziekte met het enterovirus hangt dan af van welk orgaan wordt aangetast.

Hoe wordt de diagnose enterovirus gesteld?

Als een ziektegeval slechts mild is, is specifieke opsporing van het enterovirus niet nodig. Als de ziekte ernstiger is, of vaker voorkomt in gemeenschapsvoorzieningen zoals scholen of kleuterscholen, kan het juiste materiaal voor het opsporen van de virussen naar een speciaal laboratorium worden gestuurd.

•   Materiaal inzending: Enterovirussen kunnen worden opgespoord in keelspoelwater, keelswabs, ontlasting en hersenvocht, afhankelijk van de klinische symptomen. Enterovirussen worden het vaakst aangetroffen in ontlasting.
•   PCR-test: Als er sprake is van een acute ziekte, wordt de diagnose vooral gesteld door middel van een pathogeendetectie met behulp van een PCR-test.
•   Viruskweek: Naast de PCR-test wordt het virus gekweekt in verschillende celculturen en vervolgens geserotypeerd. Met behulp van deze serotypering kan de ziekte bij veelvuldig voorkomen epidemiologisch worden opgehelderd.

Hoe wordt enterovirus behandeld?

In de eerste lijn is de behandeling symptomatisch met pijnstillers en koortswerende middelen. Als het ziekteverloop ernstig is, worden gammaglobulinepreparaten gebruikt. Is er een secundaire infectie met bacteriën, dan is de behandeling met een antibioticum. Tot nu toe worden antivirale preparaten en stoffen nog getest op . Studies hebben aangetoond dat interferon geschikt is voor cardiomyopathieën.

Hoe kan enterovirus worden voorkomen?

Het belangrijkste zijn hygiënische maatregelen zoals handen wassen. Dit kan de verspreiding van de virussen efficiënt voorkomen. Een zwangere vrouw moet contact vermijden met mensen van wie vermoed wordt dat ze besmet zijn met het enterovirus. Tot op heden is er in Duitsland geen niet-polio enterovirus vaccin beschikbaar .