Kaj je oligoastrocitom?
Izraz oligoastrocitom opisuje vrsto tumorja osrednjega živčnega sistema. Z medicinskega vidika gre za difuzno infiltrirane mešane gliome, ki so delno podobni oligodendrogliomom in astrocitomom. Oligoastrocitomi skupaj z analplastičnimi astrocitomi predstavljajo skoraj 5 odstotkov vseh tumorjev osrednjega živčevja in se nadpovprečno pogosto razvijejo v odrasli dobi med 35. in 50. letom starosti. Vendar se oligoastrocitom lahko razvije tudi v starosti okoli 10 let. Moški običajno zbolijo za oligoastrocitomom pogosteje kot ženske. Oligoastrocitomi pogosto nastanejo predvsem v možganski hemisferi, po možnosti v čelnem režnju.
Oligoastrocitomi rastejo več let, včasih celo desetletja, in se imenujejo gliomi druge ali tretje stopnje. Vsako leto pride do maligne degeneracije v treh do desetih odstotkih vseh primerov teh tumorjev. Ali pride do takšne maligne preobrazbe, je odvisno od vrste tkiva, pa tudi od molekularnih značilnosti in velikosti tumorja. Kot standardno zdravljenje se običajno uporablja popolna kirurška odstranitev tumorja, ki jo lahko po potrebi dopolnimo s kemoterapijo in/ali radioterapijo.
Katere vrste oligoastrocitomov ločimo?
Oligiastrocitomi so gliomi, za katere je značilna mešana oblika astrocitnih in oligodendroglijskih tumorskih celic. Razlikujemo med naslednjima dvema tumorjema:
- Oligoastrocitom (razred II po WHO): ki raste dokaj počasi, vendar se ponavlja in lahko po potrebi postane maligen.
- anaplastični oligoastrocitom (razred III po WHO): raste precej hitro in se po potrebi spremeni v malignega. Po operaciji se priporoča kemoterapija ali radioterapija.
Kaj povzroča nastanek oligoastrocitoma?
Vzrok za nastanek oligoastrocitomov še vedno ni znan. Obstajajo pa poročila o posameznih primerih, ko je oligoastrocitom nastal zaradi brazgotin, ki so nastale po obsevanju osrednjega živčevja ali poškodbi možganov. Poleg tega so nekatere oligoastrocitome odkrili pri bolnikih z multiplo sklerozo. Obstajajo tudi poročila o primerih družinskega združevanja oligoastrocistomov, zato se lahko kot vzrok za nastanek bolezni upošteva tudi genetska nagnjenost.
Kje se oligoastrocitom najraje pojavi?
Oligoastrocitomi se pojavljajo predvsem v možganski hemisferi, zlasti v čelnem režnju. Na splošno se oligoastrocitom lahko razvije tudi v drugih delih možganov. Vendar se redkeje pojavlja v možganovini ali možganskem deblu. Težava pri tej bolezni je v tem, da tumor pogosto infiltrira možgansko skorjo.
Kateri so simptomi oligoastrocitoma?
Pri oligoastrocitomu se pojavljajo naslednji tipični simptomi glioma, ki jih je mogoče razložiti z naraščajočim pritiskom na možgane ali rastjo tumorja v okoliško tkivo:
- Glavobol,
- dolgotrajna slabost in/ali bruhanje
Glavobol, ki ga povzroča oligoastrocitom, se za razliko od običajnih glavobolov pojavi zelo nenadoma. V nekaj dneh ali tednih lahko postanejo še močnejši. Če zdravila proti bolečinam sploh lahko prinesejo kakšno olajšanje, je to le za razmeroma kratek čas. Glavobol je močnejši tudi, ko bolnik leži, spontano pa izgine, ko je v pokončnem položaju.
Relativno veliko bolnikov lahko utrpi tudi epileptični napad in/ali ima simptome možganske kapi, kot so pojav enostranske paralize in/ali motnje govora. Slednje se zgodi zlasti v primeru, če oligoastrocitom krvavi. Če se pojavijo te težave, se številni bolniki običajno prvič predstavijo zdravniku, ki diagnosticira oligoastrocitom. Odvisno od stopnje tumorja se lahko simptomi stopnjujejo.
Kako se diagnosticira oligoastrocitom?
Oligoastrocitom se lahko diagnosticira z običajnimi slikovnimi postopki magnetne resonance (MRI) lobanje. Če to ni mogoče, se opravi računalniška tomografija (CT), katere prednost je, da je pogosto mogoče odkriti kalcinacije. Kalcifikacije se pojavijo v približno 80 odstotkih vseh primerov. Za postavitev natančne diagnoze je treba odvzeti vzorec tkiva (biopsija).
Kako se oligoastrocitom kaže s histološkega vidika?
Histološko se oligoastrocitom kaže kot sivo-rdečkast tumor, običajno prepreden s cistami. Posledica je okroglo celično jedro s citoplazmo, ki ima tanke žile, razporejene v obliki mrežaste ograje. Zdravniki govorijo tudi o tako imenovanem pojavu "kuhanega jajca".
Kako se oligoastrocitom zdravi?
Prva izbira zdravljenja oligoastrocitoma je kirurška resekcija tumorja. Vendar zaradi infiltrativnega značaja rasti tumorja samo s kirurškim posegom skoraj ni mogoče doseči ozdravitve. Vendar pa se s kirurškim posegom bistveno zmanjša obseg tumorja. Na ta način je mogoče ublažiti morebitne neprijetnosti, ki se lahko pojavijo na primer zaradi intrakranialnega pritiska. Poleg kirurškega posega se priporoča obsevanje ali kemoterapija, zlasti če tumor po operaciji še naprej raste. Tako radioterapija kot kemoterapija sta enako učinkoviti in se običajno uporabljata pri tumorjih II. stopnje po WHO.
Kakšna je nadaljnja oskrba oligoastrocitoma?
Prvi kontrolni pregled opravite približno šest tednov po koncu zdravljenja. Z magnetno resonanco se preveri, v kolikšni meri je tumor nazadoval. Če je tumor oligoastrocitom (razred II po WHO), se nadaljnji kontrolni pregledi opravijo vsake tri mesece, če so ugotovitve stalne, pa vsakih šest do dvanajst mesecev.
Kakšna je prognoza oligoastrocitoma?
Petletno preživetje oligoastrocitoma (razred II po WHO) je med 38 in 83 odstotki, zato je njegova prognoza na splošno ugodnejša kot pri astrocitomu istega razreda po WHO. Pri oligoastrocitomu stopnje I po WHO je možnost ozdravitve še ugodnejša.