Kaj so maligni meningiomi?
Maligni meningiom je maligni možganski tumor, ki se pojavlja precej redko in predstavlja le 2 do 3 odstotke vseh meningiomov. Maligni meningiomi nastajajo v možganskih ovojnicah, pri moških je verjetnost za nastanek te bolezni večja kot pri ženskah. Maligni možganski tumorji hitro rastejo po velikosti in se lahko s širjenjem hčerinskih tumorjev (metastazami) razrastejo v okoliške možganske strukture ali v drugo tkivo. Prognoza malignega meningioma je precej neugodna in vedno zahteva pooperativno radioterapijo.
Kakšna je resnost malignega meningioma?
Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) razlikuje tri stopnje tumorjev, pri čemer prvi dve stopnji opisujeta benigni možganski tumor. Maligni meningiom se kaže v tretji in najhujši stopnji tumorja:
- Anaplastični meningiom je najredkejša oblika vseh meningiomov in predstavlja le približno 2 odstotka vseh primerov. Anaplastični meningiom lahko tvori metastaze in se tako razširi na druge organske strukture.
Meningiomi druge stopnje po WHO prav tako niso le težko ozdravljivi v nekaterih primerih, temveč lahko postanejo celo maligni. Operacija je lahko težja kot pri meningiomih prve stopnje WHO.
Kako se razvije maligni meningiom?
Tako kot pri drugih vrstah raka se tudi maligni meningiom razvije, ko se določena vrsta celic izrodi. Čeprav natančen vzrok te mutacije medicinskim strokovnjakom še vedno ni jasen, domnevajo, zlasti v primeru razvoja malignega meningioma, da imajo večje tveganje za razvoj malignega možganskega tumorja (anaplastičnega meningioma) otroci, ki so bili zaradi raka obsevani, pa tudi tisti, ki so preživeli atomsko bombo.
Kateri so simptomi malignega meningioma?
Maligni meningiom lahko zaradi hitre rasti povzroči napade. Vendar pa lahko posebej veliki tumorji povzročijo tudi naslednje nevrološke motnje:
- Motnje govora,
- Paralizo,
- Motnje vida,
- Poslabšanje čuta za vonj,
- v nekaterih primerih lahko pride celo do osebnostnih sprememb.
Glede na to, kje se meningiom pojavi, lahko vpliva tudi na odvajanje cerebrospinalne tekočine. To lahko povzroči stanje, imenovano hidrocefalus. Tudi glavoboli so pogost stranski učinek meningioma, vendar jih le redko povzroči neposredno tumor.
Kako se diagnosticira meningiom?
Ker maligni meningiom običajno že povzroča simptome, diagnoza v tej fazi običajno ni več naključna najdba. Bolnik pride k zdravniku zaradi simptomov, nakar se opravi magnetnoresonančna tomografija (MRT) ali računalniška tomografija (CT). Za vidnost nepravilnosti se lahko uporabi kontrastno sredstvo. Tako magnetna resonanca kot računalniška tomografija lahko pokažeta natančen položaj in velikost tumorja. Z dodatno rentgensko preiskavo krvnih žil glave (angiografija) lahko ugotovimo tudi, katere žile so povezane s tumorjem, ali pa je tumor določene žile premaknil in tako omejil pretok krvi.
Kako se maligni meningiom zdravi?
Maligni meningiomi običajno rastejo neprekinjeno in zaradi svoje velikosti stiskajo možgane. Zaradi tega običajno povzročajo simptome in jih je treba nujno zdraviti. Standardno zdravljenje je kirurška odstranitev tumorja. Ker pa to zaradi lokalizacije in velikosti tumorja ni vedno mogoče, lahko pride v poštev tudi radiokirurško zdravljenje. Ustrezno zdravljenje je torej odvisno od lokacije tumorja, pa tudi od njegove velikosti in hitrosti rasti. Pri tem je treba upoštevati tudi številne druge dejavnike, na primer splošno zdravstveno stanje bolnika.
Pri operaciji se meningiom zmanjša od znotraj. Na ta način se zmanjšajo meje za sosednje tkivo. S kirurškim posegom se odstranijo in nadomestijo tumorske meninge. Postopek nadomeščanja mening se lahko od bolnika do bolnika razlikuje po intenzivnosti. To je odvisno od tega, ali ima tumor gladko mejo ali pa je že prodrl na površino možganov. Poseg je še posebej zahteven, če je tumor že prekrvavljen z normalnimi možganskimi žilami. Zahvaljujoč najnovejšim tehničnim postopkom, kot so razširjena resničnost, tako imenovana nevronavigacija ali intraoperativni nevromonitoring, lahko nevrokirurg z največjo natančnostjo pogleda v tkivo in izvede poseg ob največjih varnostnih ukrepih.
Vsi meningiomi so občutljivi na sevanje. Pri meningiomu, ki ga ni mogoče operirati, se zato običajno izvede radioterapija. Vendar pa tumor ne sme presegati določene velikosti za radioterapijo. Če ne pride v poštev ne operacija ne radioterapija, je alternativa tako imenovana radionuklidna terapija. Ta se uporablja predvsem v težkih primerih z napredujočim napredovanjem bolezni. Pri radionuklidni terapiji je tumor usmerjen v radioaktivna zdravila. Pri tem se pogosto uporablja tako imenovani radiofarmak. To je radioaktivna snov, ki se veže na posebne receptorje (somatostatinski receptorji) na površini tumorja, kjer ima lokalni učinek sevanja in uničuje tumorske celice.
Na splošno lahko v zvezi z zdravljenjem malignega meningioma trdimo, da je popolna odstranitev tumorja od druge stopnje po WHO skoraj nemogoča. Glede na to, kje se meningiom nahaja, lahko prizadene pomembne strukture. Tako je na primer, če se meningiom nahaja v bližini hipofize ali možganskega debla. Tu se poleg aorte, ki skrbi za oskrbo možganov s krvjo, nahajata tudi hipofiza in hipofiza.
Kakšna je prognoza za maligni meningiom?
Možnosti za popolno ozdravitev malignega meningioma tretje stopnje resnosti so precej neugodne. Razlog je predvsem v tem, da lahko možganski tumor metastazira.