Kaj je B-celični limfom?

B-celični limfom je maligna bolezen, ki prizadene limfni sistem in spada v nadskupino ne-Hodgkinovih limfomov. Limfni sistem je odgovoren za specifično obrambo pred patogeni in je sestavljen iz limfocitov, tako imenovanih belih krvnih celic. Pri limfomu celic B lahko limfociti B prispevajo k razvoju različnih limfomov, ki so združeni pod boleznijo limfom celic B. Ker se limfom celic B hitro razvije in v zgodnji fazi razprši limfomske celice po telesu, spada med agresivne limfome, ki se nekoliko pogosteje pojavljajo pri moških kot pri ženskah.

Kaj je vzrok za nastanek limfoma celic B?

B-celični limfom lahko nastane zaradi napačne delitve ene same celice B, če te napake takoj ne odpravimo. Čeprav večina napak pri celični delitvi povzroči, da hčerinska celica ne preživi, obstajajo tudi napake, ki hčerinski celici dajejo prednost. Slednja nato prispeva k nenadzorovani rasti celic v limfocitu B, v katerem se je napaka najprej pojavila.

Katere oblike limfomov celic B ločimo?

Na splošno ločimo naslednje indolentne (nizko maligne) in agresivne (visoko maligne) oblike limfomov celic B:

• indolentne limfome celic B:
• kronična limfocitna levkemija (CLL),
• Ekstranodalni limfom MALT,
• Folikularni limfom,
• Lasatocelična levkemija,
• Limfom plaščnih celic,
• Limfom marginalne cone,
• Multipli mielom,
• Limfoplazmocitni limfom,

• agresivni limfom celic B:
• analplastični, imunoblastični ali limfoblastični limfomi,
• Burkittov limfom,
• Difuzni velikocelični limfom B (DLBCL)

Kateri so simptomi B-celičnega limfoma?

B-celični limfom se lahko pokaže s povečano bezgavko ali z otekanjem bezgavk. Bezgavke v predelu vratu ali prsnega koša (tako imenovani mediastinum) so prizadete veliko pogosteje kot bezgavke, ki se nahajajo pod diafragmo. Vendar lahko tako povečane bezgavke kot otekanje bezgavk povzročijo tudi druga bolezenska stanja. Ker običajno niso občutljive na pritisk in postanejo boleče šele, ko izredno hitro rastejo, se limfom celic B običajno diagnosticira pozno.

Če se je B-celični limfom že razširil v kostni mozeg, lahko to povzroči zaviranje normalnega nastajanja krvi. To se zgodi pri približno 10 odstotkih vseh prvih diagnoz. Bolniki se nato pritožujejo zaradi utrujenosti ali splošne brezvoljnosti, ki je posledica zmanjšanja števila rdečih krvničk (tako imenovana anemija). Če se zmanjša tudi število trombocitov (trombocitopenija), se lahko poveča tveganje za krvavitve, pomanjkanje belih krvnih celic (levkocitopenija) pa povzroči povečano tveganje za okužbe. Poleg tega se lahko pojavijo neželena izguba telesne teže, redno ponavljajoče se epizode vročine in nočno potenje.

Kako se diagnosticira limfom celic B?

Po odvzemu anamneze bo zdravnik opravil telesni pregled, ki se osredotoča predvsem na poslušanje, otipavanje, pa tudi tapkanje, da bi odkril morebitni limfom celic B. Temu sledijo krvni test in računalniška tomografija (CT) vratu, prsnega koša, trebuha in medenice. CT se lahko kombinira s tako imenovano pozitronsko emisijsko tomografijo (=PET). Pri tej preiskavi bolniku vbrizgajo radioaktivno označen sladkor. Ta se kopiči v presnovno aktivnih tkivih in ga je nato mogoče slikati s kamero.

B-celični limfom je mogoče odkriti že na podlagi rezultatov krvnega testa, če so se celice že naselile in razmnožile v kostnem mozgu. V tem primeru izpodrivajo normalno tvorbo krvi in prispevajo k spremenjeni krvni sliki. V veliki krvni sliki je mogoče natančno določiti, katere oblike levkocitov so zmanjšane. Če je povečana bezgavka in ni na neugodnem mestu, lahko zdravnik iz nje odvzame tudi vzorec tkiva. Usposobljen hematopatolog, ki je specializiran za diagnostiko malignih bolezni imunskega in krvnega sistema, se lahko z imunološkimi preiskavami izreče o vrsti limfoma.

Kako se zdravi limfom celic B?

Ker je B-celični limfom agresiven, hitro rastoč limfom, ga je treba zdraviti takoj po postavitvi diagnoze. Zdravljenje morajo izvajati izkušeni strokovnjaki s področja hematologije in onkologije. B-celični limfom se običajno zdravi predvsem z imunokemoterapijo, tako imenovano R-CHOP. Pri tem se protitelesa (monoklonska protitelesa), izdelana v laboratoriju iz celične linije, kombinirajo z enim ali več kemoterapevtiki (citostatiki). V laboratoriju proizvedena protitelesa (protitelesa anti-CD20) so opisana z R v imenu terapije R-CHOP (rituksimab), medtem ko CHOP pomeni kemoterapijo. Vsaka črka pomeni zdravilo:

• C: ciklofosfamid
• H: doksorubicin
• O: vinkristin
• P: prednizon

Zdravljenje R-CHOP se praviloma izvaja v presledkih dveh ali treh tednov s povprečno šestimi terapijami.

Kakšna je prognoza za limfom celic B?

Zdravljenje limfoma celic B se je v zadnjih letih nenehno izboljševalo, tako da je zdaj dosežena 80-odstotna stopnja ozdravitve. Vendar je predpogoj za to, da se zdravljenje izvaja, kot ga je predpisal zdravnik, v načrtovanem odmerku in brez zamud. Ali se bo limfom celic B po uspešnem zdravljenju ponovno razvil (ponovitev), je odvisno tako od starosti kot od splošnega zdravstvenega stanja bolnika.