Kaj so Bacteroides fragilis?
Bacteroides fragilis spada v rod Bacteroides, imenovan tudi Bacteroidaceae. Ta je anaerobna, gramnegativna, pleomorfna paličasta bakterija, ki spada v normalno floro blata. Odgovorna je za značilen vonj po blatu, ki ga povzročajo razgradni produkti . Bakterija ne more tvoriti spor, je odporna na žolč in se razmnožuje izključno v pogojih brez kisika.
Katere so značilnosti patogena Bacteroides fragilis?
Patogen Bacteroides fragilis je endosporirajoči bacil, ki je lahko gibljiv in negibljiv . DNK patogena je sestavljena iz 40 do 48 odstotkov dušikove baze citozin-guanin. Poleg tega celična stena vsebuje sfingolipide ter diaminopimelično kislino z dodatnim peptidoglikanom. B. fragilis ima obliko kratke paličice s spremenljivo velikostjo. Pri katalaznem testu je patogen običajno negativen, ne proizvaja pigmenta in ne reducira nitratov.
Kje v človeškem organizmu se pojavljajo patogeni Bacteroides fragilis?
Patogeni se pojavljajo v normalni črevesni flori človeka. Zato Bakterije Bacteroides fragilis najdemo predvsem v debelem črevesju. Kolonizacija patogena v človeškem prebavnem traktu poteka v zgodnji fazi novorojenčka prek matere, pa tudi prek drugih negovalcev, s katerimi je otrok v stiku. Vendar pa patogen ne povzroča zapletov, če je sluznica nepoškodovana. Če pa je bolnikov imunski sistem oslabljen ali če je sluznica poškodovana zaradi kirurškega ukrepa, lahko patogen povzroči okužbe. Epidemiološka študija o anaerobnih okužbah iz Grčije je pokazala, da je pri bolnikih, ki so bili šele pred kratkim operirani, večja verjetnost okužbe, ki jo povzročajo patogeni B. fragilis.
Katere okužbe lahko povzroči Bacteroides fragilis?
Okužbe, ki jih povzroča Bacteroides fragilis, so običajno mešane okužbe z aerobi. Med njimi so na primer patogeni stafilokoki, ki porabljajo kisik in tako ustvarjajo optimalno okolje za Bacteroides fragilis. Ker je bakterija del normalne flore, so okužbe, ki jih povzroča bakterija, tako imenovane endogene okužbe. To so okužbe, ki jih povzroča patogen , ki je del bolnikove flore, in izbruhnejo zlasti takrat, ko je obrambna sposobnost telesa oslabljena. To se zgodi na primer zaradi operacije ali bolezni. Vendar pa lahko zaradi travme patogen vstopi tudi v krvni obtok ali okoliško tkivo. Najnovejše študije predvidevajo tudi, da lahko povzročitelj B. fragilis povzroči okužbo tudi pri ginekoloških operacijah in porodih. Zato bolniki, ki so na ginekoloških ali gastrointestinalnih operacijah, običajno dobijo metronidazol kot profilakso. Čeprav je odpornost povzročitelja zaskrbljujoča, je odpornost na metronidazol zaenkrat neutemeljena.
Če patogen Bacteroides fragilis vstopi v krvni obtok ali okoliško tkivo črevesne flore, lahko povzroči naslednje bolezni:
- Okužbo s perforacijo,
- Okužbe ran, ki se lahko pojavijo z nekrotizirajočimi abscesi,
- Apendicitis (vnetje slepiča),
- Peritonitis,
- Retroperitonealni abscesi,
- Vdor v krvni obtok, ki lahko povzroči zastrupitev krvi (sepso).
Kako se diagnosticira okužba, ki jo povzročajo povzročitelji Bacteroides fragilis?
Okužbo , ki jo povzroča povzročitelj Bacteroides fragilis , lahko diagnosticiramo na primer z neposrednim kulturnim odkrivanjem povzročitelja. Pri tem je pomembno, da se vzorec pacienta hrani v pogojih brez kisika in se analizira, saj bi Bacteroides fragilis sicer odmrl. Poleg tega se lahko za diagnosticiranje izvede plinska kromatografija, za odkrivanje organskih kislin. Te kisline so končni produkt metabolne aktivnosti, ki jo povzroča patogen Bacteroides fragilis . Če bakterijo odkrijemo z barvanjem po Gramu , se patogen obnaša negativno.
Kako se zdravi okužba, ki jo povzročajo patogeni Bacteroides fragilis?
Če se zaradi okužbe s povzročiteljem razvijejo nekrotizirajoči abscesi, jih je treba kirurško razdeliti. Bacteroides fragilis lahko zdravimo z dovajanjem kisika in dodatno drenažo. Če je patogen perforiral organe , je potrebno zapiranje ali drenaža. Bakterijo je mogoče farmacevtsko zdraviti z naslednjimi zdravili , ki se običajno uporabljajo pri okužbah, ki jih povzročajo anaerobi:
- Metronidazol,
- Klindamicin,
- Cefalosporini: posebej učinkovita sta se izkazala cefoksitin in cefotetan,
- Karbapenemi,
- Odporne na beta-laktamaze,
- Penicilini, ki se lahko dajejo tudi v kombinaciji z zaviralci beta-laktamaze ali klavulansko kislino,
- Piperacilin
Izbira antibiotika je odvisna od mesta okužbe. Novejša zdravila vključujejo antibiotik fluorociklin, eravaciklin, ali antibiotik , tazobaktam/ceftolozan. Za slednjega obstajajo rezultati študij z Japonske v kombinaciji z metronidazolom. Zdravila so pokazala dober odziv na povzročitelja Bacteroides fragilis.
Kakšna je prognoza po okužbi, ki jo je povzročil Bacteroides fragilis?
Patogen Bacteroides fragilis lahko povzroči bakteriemijo (prisotnost bakterij v krvnem obtoku), če se ne zdravi. V 30,7 odstotka vseh primerov bakteriemija vedno povzroči smrt bolnika. Vendar je tudi po zdravljenju tveganje za smrtnost zaradi bakteriemije še vedno 19-odstotno. Poleg tega so študije pokazale, da ima lahko bakterijska flora v debelem črevesu pomembno vlogo pri razvoju kolorektalnega raka. Tudi bolniki, ki zbolijo za okužbo, ki jo povzročajo povzročitelji Bacterioides fragilis, imajo večje tveganje za razvoj raka debelega črevesa in danke. Zaskrbljujoč je tudi razvoj okužb, ki jih povzročajo večkratno odporni povzročitelji B. fragilis, ki otežujejo zdravljenje in popolno ozdravitev bolnika .