Kaj je patogen Bartonella quintana?

Patogen Bartonella quintana izvira iz rodu Bartonella in je gramnegativna bakterija. Bakterija velja za povzročitelja travmatske mrzlice in je razširjena po vsem svetu. Za rezervoar povzročitelja veljajo ljudje, redkeje pa tudi psi. Patogen Bartonella quintana se prenaša s oblačilnimi ušmi (Pediculus humanus corporis) in z iztrebki uši s človeka na človeka. Človek, redkeje pa tudi pes, je rezervoar patogena B. quintana.

Katere so značilnosti patogena Bartonella quintana?

Patogen Bartonella quintana je paličasta, mikroaerofilna bakterija, ki se genetsko pojavlja na površini adhezijskih molekul, t. i. vomp. Njen genom vsebuje približno 1 700 genov in je sestavljen iz 1,58 milijona baznih parov. Glede na pogoje rasti je B. quintana precej zahteven mikroorganizem. Patogen doseže optimalne pogoje rasti v ozračju, bogatem z ogljikovim dioksidom, in v hranilnem gojišču, obogatenem s krvjo. Občutljiv je na visoke in nizke temperature ter razkužila.

Kako se prenaša patogen Bartonella quintana?

Bakterija se na človeka prenese z iztrebki okuženih bolh, ki pridejo v odrgnjene predele kože ali v veznico . Okužba z bakterijo Bartonella quintana pogosto povzroča tranšportno mrzlico, ki je zdaj endemična v Mehiki, Eritreji, Tuniziji, Poljski in državah nekdanje Sovjetske zveze. Vendar so primeri okopne mrzlice tudi v Združenih državah Amerike, zlasti med brezdomci .

Katere skupine so še posebej ogrožene?

Prva okužba z bakterijo Bartonella quintana je bila dokumentirana med prvo svetovno vojno. Takrat je več kot milijon vojakov v Evropi zbolelo za okopno mrzlico. Medtem je bakterija znana po vsem svetu. Naslednje skupine ljudi so še posebej izpostavljene tveganju, da se okužijo s povzročiteljem :

• Ljudje z nizkim družbenim statusom,
• Ljudje, ki trpijo zaradi odvisnosti od alkohola,
• Ljudje, ki so brezdomci

 
Odločilni za okužbo z virusom so nehigienski pogoji, pa tudi sobivanje več ljudi v zaprtem prostoru, saj to olajša prenos z okuženimi ušmi.

Kakšen je potek okužbe z Bartonella quintana?

Patogen Bartonella quintana po primarni okužbi hitro izgine iz krvnega obtoka , vendar po nekaj dneh napade najbolj notranjo celično plast krvnih žil (endotelijske celice) in rdeče krvne celice (eritrocite). Razmnoževanje patogena v celicah povzroči jedrno atipijo. To je pojav celičnih jeder z nenavadnimi oblikami, velikostmi in strukturami. Jedrna atipija preprečuje apoptozo, tj. nadzorovano smrt celic prek signalnih poti. V primeru okužbe z bakterijo Bartonella quintana se na ta način sproščajo pro-vnetni citokini, ki hkrati spodbujajo rast žil.

Kateri so simptomi okužbe z bakterijo Bartonella quintana?

Povzročitelji Bartonella quintana pri ljudeh večinoma povzročajo okopavinsko mrzlico. Ta povzroča naslednje simptome:

• Napadi vročine, ki trajajo od 3 do 5 dni,
• Mrzlica,
• Bolečine v mišicah,
• Bolečine v sklepih (artralgija),
• Glavobol,
• splošni občutek šibkosti in zaspanosti,

 
V primeru vročine v jarkih je inkubacijska doba do pet tednov. Bolezen se pozdravi po enem do dveh mesecih, vendar se pogosto ponovi do deset let po prvi bolezni.

Katere okužbe lahko povzroči patogen Bartonella quintana?

Patogen Bartonella quintana lahko poleg razvoja okopne mrzlice povzroči tudi bacilarno angiomatozo, zlasti pri imunsko oslabljenih ljudeh. To je nalezljiva žilna bolezen. Poleg tega lahko B. quintana povzroči kronično bakteriemijo , ki pa je pogosto odgovorna za kulturno negativen endokraditis.

Kako se diagnosticira patogen Bartonella quintana?

Patogen Bartonella quintana se odkrije serološko, tj. z imunofluorescenco , ali s testom PCR. Poleg tega je načeloma mogoče ustvariti kulturo patogena z uporabo krvi ali celičnih kultur. Vendar je ta postopek zelo dolgotrajen in drag. Če je prisotna bakteriemija, jo je mogoče diagnosticirati s krvnim razmazom.

Kako se zdravi patogen Bartonella quintana?

Okužbe, kot sta kopenska mrzlica ali bakteriemija, ki jih povzroča patogen Bartonella quintana, se vedno zdravijo z antibiotiki. Pri tem se terapije lahko razlikujejo, kot sledi :

• pri vročici in/ali kronični bakteriemiji: doksiciklin v kombinaciji s gentamicinom,
• za endokarditis: doksiciklin v kombinaciji s gentamicinom,
• pri bacilarni angiomatozi: eritromicin ali doksiciklin; alternativno lahko pride v poštev tudi ceftriakson in fluorokinoloni

 
Pomembno je, da zdravljenje traja od nekaj tednov do mesecev. Zdravljenje z antibiotiki je tako pomembno tudi za preprečevanje razvoja endokarditisa.

Kako lahko preprečimo okužbo z bakterijo Bartonella quintana?

Da bi preprečili okužbo z bakterijo Bartonella quintana, morate:

• izogibajte se stiku s človeškimi telesnimi uši. Do stika z uši pride predvsem v prenatrpanih bivalnih razmerah, pa tudi zaradi omejenega dostopa do higienskih pripomočkov.
• ne uporabljajte skupnih oblačil, posteljnine in/ali brisač z ljudmi, ki imajo morda telesne uši.
• Oblačila ali posteljnino, ki bi lahko bila okužena s telesnimi uši, je treba oprati pri več kot 55 °C in posušiti na visoki temperaturi. Na ta način lahko uši in morebitna jajčeca uničimo.