Kaj so povzročitelji Bordetella parapertussis?

Bordetella parapertussis je bakterija iz rodu Bordetella. To so majhne, gramnegativne paličice, ki so aerobne, kar pomeni, da za razmnoževanje potrebujejo kisik. Bakterija lahko povzroči klinično sliko, podobno oslovskemu kašlju, ali akutni bronhitis, tako da razvije toksin, imenovan toksin oslovskega kašlja. Ta toksin sproži napade kašlja in bakterijam omogoči, da se pritrdijo na sluznico dihalnih poti in se razmnožujejo. Patogen Bordetella parapertussis se prenaša s kapljično okužbo, na primer s kihanjem, kašljanjem ali govorjenjem. Načeloma se lahko okužba pojavi v kateri koli starosti, vendar pa otroke prizadene pogosteje od povprečja.

Katere so histološke značilnosti povzročitelja Bordetella parapertussis?

Patogen Bordetella parapertussis je nemoteč, tj. ne more se samostojno premikati. Celice so dolge 0,8 ?m in široke 0,4 ?m, na svoji površini imajo pilije (fimbrije) in so obdane s kapsulo. Podobno kot druge vrste Bordetella so pod svetlobnim mikroskopom videti izolirane ali pa se pojavljajo v parih ali skupinah. Zelo majhne kolonije nastanejo, ko se bakterija sreča s trdnim gojiščem. Patogen Bordetella parapertussis je težko ločiti od vrste Haemophilus.

Kateri so simptomi okužbe z bakterijo Bordetella parapertussis?

Pri okužbi z bakterijo Bordetella parapertussis se poveča tvorba sprva redke, pozneje pa viskozne sluzi. Bolezen se razvije po inkubacijski dobi, ki traja od 7 do 14 dni (največ tri tedne). Okužba z Bordetella parapertussis se praviloma kaže z manj hudo klinično sliko kot okužba z Bordetella pertussis (oslovski kašelj). To velja tako za trajanje bolezni kot tudi za simptome. Pojavijo se naslednji simptomi, podobni simptom oslovskega kašlja, ki jih lahko razdelimo v tri faze bolezni :

• V prvi fazi bolezni (kataralni), ki se začne približno en do tri tedne po okužbi, se pojavijo simptomi, podobni gripi. Šele postopoma se pojavi staccato kašelj, ki se sprva pojavlja predvsem ponoči, nato pa počasi prehaja čez dan.
• V drugi fazi bolezni (convulsivum), ki se začne približno 10 do 14 dni po okužbi, se razvije značilen staccatski kašelj. Močnim izbruhom kašlja sledi tako imenovani stridor, tj. hiter in globok vdih. Ta faza lahko traja do šest tednov. Za napade kašlja je značilno izkašljevanje viskozne sluzi, ki ga lahko spremlja bruhanje. Predvsem pri majhnih otrocih lahko pride do dušenja.
• V tretji fazi (dekrementaciji), ki se začne približno 4 tedne po pojavu prvih simptomov, kašelj počasi popušča. Ta tako imenovana faza okrevanja lahko traja od e tednov do 3 mesecev. V tem času se lahko ponovijo krčeviti napadi kašlja, ki so običajno posledica draženja dihalnih poti zaradi okužbe zgornjih dihalnih poti.

Kateri so možni zapleti okužbe z bakterijo Bordetella parapertussis?

Zlasti pri dojenčkih in majhnih otrocih, ki se okužijo z bakterijo Bordetella parapertussis, se lahko pojavijo naslednji obavni zapleti:

• pljučnica,
• Napadi,
• poškodbe možganov

 
Okužbo z oslovskim kašljem lahko preprečimo z rutinskim cepljenjem v otroštvu. V tem primeru otrok prejme skupno pet odmerkov cepiva proti acelularnemu oslovskemu kašlju. Cepljenje se opravi pri 2, 4 in 6 mesecih starosti, nato pa se ponovi kot poživitveno cepljenje med 15 in 18 meseci ter med 4 in 6 leti.

Kako se diagnosticira okužba z bakterijo Bordetella parapertussis?

Da bi bolniku čim prej zagotovili najboljšo možno oskrbo, je ključnega pomena, da se okužba hitro diagnosticira. V ta namen lahko uporabimo različne teste, ki omogočajo specifično zaznavanje bakterij Bordetella. Če je zaznano zaporedje IS481 , lahko to že velja za zanesljivo diagnozo patogena Bordetella parapertussis, saj ga pogosto vsebuje bakterija . Na splošno pa je okužbo z bakterijo Bordetella parapertussis zelo težko ločiti od oslovskega kašlja (pertussis). Okužba z Bordetella parapertussis pa je običajno lažja in redkeje usodna.

V prvi stopnji bolezni catarrhale in na začetku druge stopnje convulsivum lahko Bordetella parapertussis odkrijemo z izločkom iz nosnega žrela v 80 do 90 odstotkih vseh primerov. Vendar se povzročitelj Bordetella parapertussis običajno ne razlikuje od B. pertussis. Za natančno diagnozo so potrebni posebni gojišča in dolgotrajna inkubacijska doba.

Kako se zdravi okužba z bakterijo Bordetella parapertussis?

Zlasti pri otrocih, ki zelo hudo zbolijo za okužbo z Bordetella parapertussis , bo morda potrebna bolnišnična hospitalizacija z aerogeno izolacijo. Otrok ostane v izolaciji, dokler pet dni ne dobi antibiotika. Odvisno od otrokovega zdravstvenega stanja je lahko življenjskega pomena odsesavanje odvečne sluzi iz nosnega žrela, saj imajo mukolitična sredstva ali blaga sedacija običajno le minimalen učinek.

Če je bolezen manj huda, se v fazi kataralne bolezni dajejo antibiotiki, ki naj bi že relativno hitro ublažili simptome. Če so se napadi krčevitega kašlja že začeli, so antibiotiki navadno neuspešni, vendar jih vseeno dajemo, da preprečimo širjenje bolezni . Prednostno se dajejo naslednja zdravila :

• Eritromicin za obdobje 14 dni,
• Azitromicin za obdobje 5 dni,
• Trimetoprim/sulfametoksazol se uporablja pri bolnikih, starejših od 2 mesecev, če ne prenašajo makrolidnega antibiotika ali so občutljivi