Kaj je cementoblastom?
Cementoblastom je redek in benigni mezenhimski odontogeni tumor. Izvira iz cementoblazem, tj. celic, ki tvorijo cement, in se nahaja v natančnem stiku z zobno korenino. Raste dokaj počasi, vendar se lahko včasih razvije do precejšnje velikosti. Cementoblastom se običajno pojavi med 20. in 40. letom starosti, pri čemer je statistično bolj verjetno, da bodo zbolele ženske kot moški. Za cementoblastomom pa lahko zbolijo tudi otroci.
Kateri so simptomi cementoblastoma?
- večinoma enostranska in počasna rast,
- Oteklina in raztezanje čeljusti v 70 %,
- Bolečine pri približno 61 %,
- Reakcija zob je vedno vitalna,
- v 75 % je lokalizacija v spodnji čeljusti in zadnjem delu.
Kako se diagnosticira cementoblastom?
V večini primerov je cementoblastom diagnosticiran po naključju med radiološko preiskavo. Na rentgenskem posnetku je cementoblastom običajno viden kot ostro izražena osteoliza s kontaktom s konico korenine. Če je v napredovalem stadiju, je vidna radiopačna in homogena masa.
Kako se zdravi cementoblastom?
Običajno cementoblastom odkrijejo v zobozdravstveni ordinaciji. Običajno s tem, da je moteno izraščanje zob ali da zobje izraščajo asimetrično . Z radiološko preiskavo se nato določita lokacija in natančen obseg zobovju podobnega tumorja. Če je mogoče cementoblastom takoj odstraniti, je v večini primerov še vedno mogoč spontan izrast zob in je mogoče preprečiti poškodbe okoliškega tkiva. Po popolni odstranitvi blastoma praviloma ni več pričakovati pritožb, saj se cementoblastom ne ponavlja
Če je cementoblastom prisoten , je kirurška odstranitev vedno potrebna. To je treba opraviti v ordinaciji za oralno kirurgijo ali v zobozdravstveni ambulanti. Pomemben dejavnik je, da je mogoče odstraniti cementoblastom s celotnim enkapsuliranim tkivnim področjem . Le zelo redko je treba odstraniti okoliške zobe, v tem primeru so potrebni nadaljnji ortodontski in kirurški ukrepi. Zahvaljujoč najnovejši tehnologiji v implantologiji je tudi v zelo težkih primerih mogoča obnova funkcionalnega in lepega videza zobovja. V primeru nepopolno odstranjenega cementoblastoma pogosto pride do recidivov, zato je v večini primerov po odstranitvi zob potrebna kirekcija , da bi zmanjšali število ponovitev.
Kako nevaren je cementoblastom?
Cementoblastom sploh ne velja za malignega. Ne uničuje niti ne infiltrira okoliškega tkiva. Cementoblastom tudi ne oblikuje metastaz. Ko pa doseže določeno velikost, lahko cementoblastom izpodrine sosednje tkivo. Zaradi tega je lahko, zlasti v otroštvu, oviran izraščanje drugih zob . To pa lahko pogosto privede do nastanka cist . Cementoblastom je lahko prvi znak druge, nevarnejše bolezni, saj se črevesna bolezen adenomatozna polipoza pogosto pojavlja skupaj s cementoblastomom. Tako kot pri skoraj vseh rakih črevesja lahko le zgodnje zdravljenje reši življenje.
Kakšne zaplete lahko povzroči cementoblastom?
Glavni zapleti in bolezni, ki jih lahko povzroči cementoblastom, so:
- Dihalni sistem: moteno nosno dihanje,
- Oči in anatomija oči: Izbočenje oči,
- Usta, požiralnik, želodec in črevesje: Poslabšano izraščanje zob, motnje okluzije, razjede sluznice,
- Mišično-skeletni sistem in vezivno tkivo: spontani zlomi kosti,
- Neoplazme - tumorske bolezni: maligna degeneracija benigne neoplazme,
- Psiho-nervni sistem: parestezija
Kako nevaren je cementoblastom v otroštvu?
Cementoblastom je četrta najpogostejša vrsta tumorja v obrazni in čeljustni regiji in lahko prizadene tudi otroke, čeprav je povprečna starost približno 22,7 leta. Cementoblastom se pogosteje pojavlja v spodnji čeljusti, tj. v zgornji čeljusti. Predvsem pri otrocih je bilo ugotovljeno pojavljanje v osrednjem delu zgornje čeljustnice.
Predvsem v otroštvu ima lahko motnja izraščanja zob resne posledice. Prav tako, če se spremeni položaj že obstoječih zob. Če se cementoblastom razširi v nos ali paranazalne sinuse, je lahko nosno dihanje zaradi tega moteno. Le občasno se pritožujejo nad bolečino, v redkih primerih pa pride do izgube občutljivosti na področju alveolarnega živca. Maligna degeneracija cementoblastoma še ni bila opisana.
Čeprav cementoblastom navadno raste zelo počasi, je rast v otroštvu hitra in običajno traja od nekaj dni do treh mesecev.
Kako je treba cementoblastom spremljati?
Če cementoblastom in okoliško obremenjeno tkivo v celoti odstranimo , je prognoza zelo dobra. Le če ima cementoblastom velike poškodbe in ga ni mogoče v celoti odstraniti, je tveganje za ponovitev bolezni veliko. Ker cementoblastom v nobenem smislu ni maligen in zato ne tvori metastaz, ni priporočljiva niti kemoterapija niti radioterapija. Kljub temu je za zgodnje ukrepanje v primeru nastanka ponovitve bolezni priporočljiv redni klinični pregled in po potrebi slikanje z rentgenskim aparatom. Pri otrocih se je treba za kirurško zdravljenje odločiti previdno, saj je pri otrocih pričakovati hude motnje rasti. Opozoriti je treba tudi, da nobena izvedena terapija ne bo imela resnih posledic za otrokovo zobovje. Zaradi pogostega izraščanja zob je tveganje za nastanek malokluzij izjemno veliko. Zato je treba tudi v otroštvu kot po zdravljenju izvajati redno spremljanje in pregledovanje, da bi lahko preprečili nepravilnosti zob v primeru novega nastanka cementoblastnega zobovja.
Nadaljnje zdravljenje cementoblastoma vključuje tudi potrebne oralne kirurške posege in ortodontsko obnovo zobovja, če je bilo treba zobe zaradi cementoblastoma odstraniti .