Kaj je črni kožni rak?

Maligni melanom se pogovorno imenuje tudi črni kožni rak. Gre za maligni tumor, ki prizadene predvsem kožo. Pojavnost črnega kožnega raka se vsako leto povečuje, saj je z uvedbo presejalnih testov za odkrivanje kožnega raka mogoče bolezen diagnosticirati veliko prej. Približno dve tretjini vseh melanomov je mogoče odkriti zgodaj in jih kirurško odstraniti. Bolnik ima tako dobre možnosti za ozdravitev. Na splošno je petletno preživetje žensk 93-odstotno, medtem ko je pri moških 91-odstotno.

V povprečju pri ženskah odkrijejo maligni melanom pri 67 letih, medtem ko moški zbolijo nadpovprečno pogosto, pri približno 60 letih. Črni kožni rak je peta najpogostejša vrsta tumorja pri moških in četrta najpogostejša pri ženskah. Če je črni kožni rak odkrit zgodaj, ga je mogoče kirurško odstraniti.

Kateri dejavniki povzročajo črnega kožnega raka?

Črni kožni rak povzročijo kožne celice, ki tvorijo pigment (melanociti), ali sluznica. Predvsem ima pri tem vlogo močno in ponavljajoče se UV-sevanje, zlasti v otroštvu in mladostništvu. Povečana pigmentna znamenja se lahko razvijejo tudi brez sončnih opeklin, zato redno sončenje, na primer pogosto obiskovanje solarijev, poveča tveganje za nastanek kožnega raka za najmanj 75 odstotkov. Drugi dejavniki, ki povečujejo verjetnost nastanka kožnega raka, so:

• sto ali več znamenj normalnega videza,
• pet ali več opaznih znamenj s petdesetimi ali več znamenji normalnega videza (sindrom atipičnega nevusa),
• pet ali več opaznih znamenj in vsaj dva sorodnika prve stopnje, ki sta že zbolela za črnim kožnim rakom.

Poleg tega genetska nagnjenost k razvoju malignega melanoma ni zanemarljiva. Predvsem ljudje s svetlo kožo (tip kože I in II), rdečkastimi ali svetlimi lasmi, pegami in madeži po sončnih opeklinah ter sorodniki, ki so že imeli črnega kožnega raka, imajo do 120-krat večje tveganje za razvoj te vrste raka.

Kako se kaže črni kožni rak?

Različne oblike črnega kožnega raka se med seboj razlikujejo po zunanjem videzu. V večini primerov pa se črni kožni rak kaže kot temna ali črna pega. V nekaterih primerih je lahko tudi pika z različnimi odtenki sive do modre barve, ki je lahko ploščata, dvignjena ali nodularna. Medtem ko nekateri melanomi ne povzročajo veliko nelagodja, lahko drugi melanomi povzročijo srbenje ali krvavitev. Sluznični melanom se lahko pokaže s krvavitvijo iz nosu. V vsakem primeru mora očitne kožne spremembe razjasniti dermatolog.

Katere vrste malignega melanoma ločimo?

• Površinsko razširjajoči se melanom: je s 60 odstotki najpogostejši maligni melanom, ki se večinoma pojavlja na hrbtu, prsih, rokah in nogah. Širi se dalj časa, preden se nato razmeroma hitro razširi v globino.
• Nodularni melanom: prizadene le približno 5 odstotkov vseh malignih melanomov, zanj pa so značilni rjavi do modro-črni vozliči, ki lahko včasih dobijo rdeč odtenek, so vedno gladki in bradavičasti ali razpokani (ulcerirani) ter zlahka krvavijo in takoj hitro rastejo v globino. Pojavljajo se predvsem na hrbtu, prsih, rokah ali nogah.
• Lentigo maligna melanom: navadno raste počasi več let, zlasti na mestih, ki so pogosto izpostavljena svetlobi, na primer na glavi. Zanje je značilna svetlo do temno rjava ali bela do modro siva barva in ploskovit videz. Še posebej pogosti so pri starejših ljudeh.
• Akralni lentiginozni melanom: je najredkejši, pojavlja se v približno 4 odstotkih primerov in se večinoma pojavlja na "akrah", tj. prstih rok in nog, pa tudi na podplatih, dlaneh in ležišču nohtov.
• Sluznični melanom: zelo redko se pojavlja na sluznicah in lahko prizadene ustno in genitalno sluznico, pa tudi paranazalne sinuse. Ta vrsta malignega melanoma ima precej slabo prognozo.

Kako se diagnosticira črni kožni rak?

Zdravnik vas bo najprej povprašal o morebitnih opaznih kožnih spremembah ali primerih kožnega raka v krogu vaših sorodnikov. Nato bo skrbno pregledal kožo in ugotovil, ali na njej obstajajo pege in druge nepravilnosti. V primeru sumljivih predelov kože se uporabi mikroskopija z odbito svetlobo. Pri tem se močno povečano povečevalno steklo s svetilko približa površini kože, kar omogoča zgodnje odkrivanje tumorjev. Za potrditev diagnoze zdravnik odvzame tkivo in ga analizira pod mikroskopom (biopsija). Če je tumor dosegel debelino 1 mm, se poveča verjetnost, da so prizadete tudi sosednje bezgavke. Zato je treba tudi te pregledati pod mikroskopom (biopsija sentinelne bezgavke).

Kako se zdravi črni kožni rak?

Če je črni kožni rak diagnosticiran zgodaj, ga zdravnik običajno poskuša v celoti odstraniti s kirurškim posegom. To je med drugim odvisno od debeline tumorja, tj. od stadija raka. Zlasti melanom, ki je na površini kože zrasel na tanko, ima največ možnosti, da ga s kirurškim posegom popolnoma pozdravi. Če pa je tumor že prodrl v drugo plast kože (dermis), se verjetnost metastaziranja poveča. Če je tumor že metastaziral v telo, je zdravljenje težje. V tem primeru se zmanjšajo tudi bolnikove možnosti za ozdravitev. Vendar pa se je medicina v zadnjih letih na tem področju precej razvila. Za uničenje posameznih tumorskih celic, ki so se že razširile po telesu, se uporabljajo podporne, tako imenovane adjuvantne možnosti zdravljenja. Z adjuvantnim zdravljenjem se tudi bistveno zmanjša tveganje za ponovitev bolezni.

Adjuvantne terapije vključujejo radioterapijo in/ali zdravila. Katera terapija se uporabi v posameznem primeru, je odvisno na primer od možnih neželenih učinkov, pa tudi od tega, ali so bile v tumorju najdene mutacije.