Kaj je eksantema subitum?

Exanthema subitum se imenuje tudi Tridnevna vročina. Praviloma gre za neškodljivo okužbo s človeškim herpesvirusom 6 ali krajše HHV-6 in človeškim herpesvirusom 7 ali krajše HHV-7. Tridnevna vročina se običajno pojavi pri dojenčkih ali otrocih, starih od šest mesecev do dveh let. Skoraj vsi otroci pridejo v stik s temi virusi do tretjega leta starosti. O sezonskosti ni govora, saj se virus pojavlja vse leto.

Kateri so vzroki in dejavniki tveganja za nastanek eksantema subitum?

Vzrok , tj. povzročitelji tridnevne vročine, so virusi človeškega herpesa tipa 6 in tipa 7. V primeru HHV-6 obstajata serotipa A in B kot podskupina . Le pri približno desetih do 30 odstotkih okužb je sprožilec okužbe HHV-7. Tridnevna vročina, ki jo sproži HHV-6 , se pri večini dojenčkov pojavi okoli devetega meseca življenja. Tridnevna mrzlica, ki jo povzroča HHV-7, se pojavi veliko pozneje, okoli 26. meseca starosti.

Kako nalezljiva je eksantema subitum?

V večini primerov se virus herpesa, ne glede na to, ali gre za tip 6 ali tip 7, prenaša z osebe na osebo prek sline. Tako tridnevna vročina velja za izredno nalezljivo. S kapeljno okužbo, z govorjenjem, kašljanjem ali kihanjem se virusi hitro širijo po zraku. Tudi zdravi odrasli ali otroci veljajo za možne prenašalce, če so prišli v stik z virusom. V zelo redkih primerih je možna okužba prek transfuzije krvi, transplantacije organov ali materinega mleka.

Inkubacijska doba je približno pet do petnajst dni. V nekaterih primerih celo 17 dni. Po približno treh dneh, kot pove že ime, ne izgine le vročina, ampak tudi kožni izpuščaj. Od takrat otrok ne velja več za kužnega.

Kateri so simptomi eksantema subitum?

Značilni znaki bolezni so nenadna vročina, ki se giblje od 39 stopinj do več kot 41 stopinj. Vročina večinoma vztraja tri dneve, nato pa ponovno pade. Pri nekaterih otrocih visoka telesna temperatura traja tudi do pet dni.

Kožni izpuščaj

Pri približno 25 % obolelih otrok se po vsem telesu pojavi droben pikčast izpuščaj. Ta izpuščaj se pojavi, ko se vročina niža. Zlasti vrat in trup sta prekrita z ekzantemom. V mnogih primerih postanejo pege tudi velike, saj se združi. Z napredovanjem je možno, da se izpuščaj razširi in prizadene tudi noge in roke. Lahko prizadene tudi neb in sluznice. Pri večini bolnikov izpuščaj izgine tako hitro, kot se je pojavil . Največkrat mine dva dni.

Vročina in kožni izpuščaj nista edina znaka eksantema subitum. Spremljajo jih lahko tudi naslednji simptomi: :

• Rdeči ušesni bobniči,
• Otekanje očesnih vek,
• Kašelj,
• Vnetje črevesja,
• Izbočena fontanela pri dojenčku,
• Otekanje vratnih bezgavk.

Kakšni zapleti se lahko pojavijo zaradi eksantema subitum?

Pri številnih otrocih, približno tretjini obolelih, visoka vročina med boleznijo povzroči vročinske krče. Otrok se z mrgoli v nogah in rokah ter omedli. Febrilni krči so sprva videti slabo , vendar običajno po nekaj minutah prenehajo . Poznih učinkov ni. Kljub temu se je treba po febrilnem krču posvetovati s pediatrom. V nekaterih, vendar redkih primerih, lahko med tridnevno vročino pride do hudih zapletov , kot so pljučnica, vnetje jeter, vnetje mrežnice ali celo meningitis.

Kako se diagnosticira eksantema subitum?

Vsakega otroka, ki ima visoko vročino z nejasnim vzrokom, je treba nujno predstaviti pediatru . Bistveno je, da se lahko v zgodnji fazi izključijo resne bolezni . Da bi zdravnik lahko ugotovil, ali gre za tridnevno vročino , bo najprej opravil anamnezo. Temu sledi fizični pregled otroka. Če bolezen poteka po značilnem poteku eksantema subitum, jo je mogoče zlahka diagnosticirati na podlagi simptomov . Če je potek tridnevne vročine netipičen, bo zdravnik vzel kri in jo analiziral v laboratoriju, da bi postavil natančno diagnozo. Exanthema subitum se lahko nedvomno odkrije z uporabo protiteles IgM z ustreznim testom. HHV-6 lahko odkrijemo s testom PCR v urinu, krvi, cerebrospinalni tekočini in slini.

Vendar pa je pomembno, da se simptomi vedno ujemajo z domnevnimi ali pozitivnimi izvidi, saj so lahko tudi ljudje, ki so že prej boleli, nosilci sledi virusa.

Kako se zdravi eksantema subitum?

V tem primeru se izvaja izključno simptomatsko zdravljenje. Če otrokova vročina preseže 38,5 stopinj, lahko k znižanju temperature pripomorejo obkladki na tele ali trebuh . Po posvetu s pediatrom lahko dajemo tudi antipiretike, kot so svečke s paracetamolom . K nekoliko nižji vročini pa lahko pripomore tudi nošenje manjše količine oblačil. Pomembno je, da otrok pije dovolj vode , da se prepreči dehidracija.

Če pride do vročinskih krčev, je to običajno posledica hitrega zvišanja temperature. V takem primeru je treba otroka položiti na tla . Tako lahko otrok prosto diha in je najmanj verjetno, da bi se poškodoval . Tudi če je bil napad le kratkotrajen in si je deček lahko tudi opomogel, je treba takoj poklicati zdravnika . V nekaterih primerih je priporočljivo, da se otrok zdravi v bolnišnici .

Ali je treba prijaviti eksantem subitum?

V skladu z Zakonom o zaščiti pred okužbami tridnevne vročine ni treba prijaviti.

Vendar pa je priporočljivo, da v fazi bolezni ne obiskujete ustanov, kot so vrtci ali dnevni centri.