Kaj je hondrosarkom?

Hondrosarkom je maligni kostni tumor, ki nastane iz embrionalnega ali zrelega hrustančnega tkiva in se razvije predvsem v medenici, kolku ali rami.

Le v dveh odstotkih vseh primerov se lahko hondrosarkom pojavi tudi v lobanjskem predelu in se kaže kot glavobol, dvojni vid, izguba sluha ali šumenje v ušesih.

Hondrosarkom običajno raste precej počasi, vendar med rastjo uničuje kost in običajno hitro tvori metastaze.

Z nekaj manj kot 20 odstotki je hondrosarkom druga najpogostejša vrsta kostnega raka. Povečano tveganje za nastanek hondrosarkoma imajo zlasti ljudje med 40. in 70. letom starosti, pri čemer za to boleznijo nekoliko pogosteje zbolevajo moški kot ženske.

Kateri so vzroki za nastanek hondrosarkoma?

Vzroki za nastanek hondrosarkoma še niso dovolj jasni. V nekaterih primerih se lahko hondrosarkom pojavi kot posledica predhodne radioterapije, s katero so zdravili raka. Večje tveganje za nastanek hondrosarkoma pa imajo tudi ljudje z nekaterimi dednimi boleznimi, kot sta multipla hrustančna eksostoza in/ali hondromatoza.

Na katere oblike se deli hondrosarkom?

Svetovna zdravstvena organizacija (SZO) ločuje hondrosarkome v kategorije SZO od prve stopnje (nizke) do tretje stopnje (visoke), odvisno od njihove malignosti (malignosti). Pomembno je, da določimo stopnjo hondrosarkoma, saj je od tega odvisna nadaljnja oblika zdravljenja.

Poleg tega ločimo naslednje histološke tipe hondrosarkoma, ki jih lahko razvrstimo glede na videz celic in lokalizacijo tumorja:

• Konvencionalni hondrosarkom: pojavlja se najpogosteje
• Jasnocelični hondrosarkom: sestavljen je iz celic, ki so vidne pod mikroskopom
• Mezenhimski hondrosarkom: sestavljajoga predvsem majhne tumorske celice, ki imajo visoko razmerje med jedrom in citoplazmo
• Dediferencirani hondrosarkom: je običajni hondrosarkom, ki se je preoblikoval v agresivnejšo vrsto raka

Kateri so simptomi hondrosarkoma?

Ker hondrosarkom običajno raste počasi, simptomov ne povzroča vse do poznih faz raka. Simptomi hondrosarkoma so odvisni od lokacije tumorja. V tem primeru oseba občuti predvsem bolečino, zlasti kadar se ne premika (bolečina v mirovanju). Poleg tega lahko na območju hondrosarkoma nastane oteklina, gibljivost prizadetega dela telesa pa je lahko omejena. Na splošno lahko hondrosarkom povzroči naslednje precej nespecifične simptome:

• Glavobol,
• Dvojni vid,
• Izguba sluha,
• Šumenje v ušesih,
• Primanjkljaj lobanjskih živcev

Kako se diagnosticira hondrosarkom?

Chondrosarkom, tako kot druge vrste raka, je mogoče prikazati s slikovnimi tehnikami. Poleg slikanja z magnetno resonanco (MRI) se lahko po sumu na hondrosarkom v ta namen uporabi tudi računalniška tomografija (CT). V številnih primerih pa je hondrosarkom diagnosticiran po naključju. V okviru CT je hondrosarkom viden kot erozija kosti in pogosto ima kalcijeve obloge. Na magnetni resonanci ima tumor vidne vzorce, podobne satovju.

Vendar pa slikovni postopek ne zadostuje za postavitev končne diagnoze. Diagnozo hondrosarkoma lahko postavi le nevropatolog, potem ko odvzame vzorec tkiva in opravi preiskavo drobnega tkiva.

Kako se zdravi hondrosarkom?

V večini primerov se hondrosarkom poskuša odstraniti z mikrokirurgijo. Pri tem se uporabljajo najsodobnejši tehnični postopki, kot sta tako imenovani intraoperativni nevromonitoring in nevronavigacija. Ti postopki so zasnovani tako, da nevrokirurgu omogočijo čim bolj varno in natančno odstranitev tumorja.

Operaciji pogosto sledi radioterapija, ki naj bi izboljšala bolnikovo preživetje. Zdravniki razlikujejo med naslednjimi možnostmi:

• Fotonska terapija: snop protonov se uporabi za specifično zdravljenje tumorja
• stereotaktična radiokirurgija: snopi zdravljenja zadenejo tumor pod različnimi koti in tako čim manj prizadenejo zdravo tkivo
• Protonska terapija: snopi atomskih jeder vodika se uporabljajo za ciljno zdravljenje tumorja.

Študija v reviji European Journal of Cancer je tudi pokazala, da lahko intenzivna kemoterapija, ki se izvaja poleg operacije, izboljša možnosti za preživetje.

Kakšna je oskrba po zdravljenju hondrosarkoma?

Zdravljenju lahko sledi program rehabilitacije, ki bolniku pomaga pri vrnitvi v družabno in poklicno življenje. V okviru rehabilitacijskega programa se mora oseba naučiti, kako se spopasti s posledicami zdravljenja raka. To je še posebej potrebno, če je bolezen povzročila amputacijo, nošenje proteze ali na primer motnje živčevja. Posebni športni programi, ki so na voljo v okviru rehabilitacije, naj bi bolniku pomagali, da ponovno postane telesno zdrav. Poleg tega se lahko v okviru terapije obravnavajo tudi morebitne psihosocialne posledice.

Kakšna je prognoza za hondrosarkom?

Tako kot pri drugih vrstah raka je tudi pri hondrosarkomu pričakovana življenjska doba odvisna od številnih dejavnikov. Poleg stopnje tumorja, njegove velikosti in tega, ali so že nastale metastaze, je odvisna tudi od bolnikovega splošnega zdravstvenega stanja. Bolniki, ki jim je bil tumor s kirurškim posegom popolnoma odstranjen, imajo večje možnosti za preživetje kot bolniki, ki imajo v telesu ostanke tumorja. Petletno preživetje po postavitvi diagnoze je višje pri bolnikih, ki so bili po operaciji zdravljeni z intenzivno radioterapijo, kot pri bolnikih, ki po operaciji niso prejeli kemoterapije.