Kaj je neurilemmoma?
Neurilemmom, imenovan tudi schwannoma , je benigni enkapsulirani tumor perifernega živčnega sistema. Je najpogostejša vrsta tumorja perifernega živčevja in skupaj z nevrofibromi predstavlja približno 65 odstotkov vseh nevrogenih tumorjev. Neurilemom raste precej počasi in izhaja iz Schwannovih celic t. i. nevroektodermalnega neurilemma. V manj kot enem odstotku vseh primerov bolezni lahko neurilemmom degenerira in postane maligni (maligni). Neurilemmoma se nadpovprečno pogosto razvije med 20. in 50. letom življenja, vendar se načeloma lahko razvije v kateri koli starostni skupini.
Kako se razvije neurilemmoma?
Nevrilemom se razvije iz Schwannovih celic. To so tako imenovane glialne celice, ki rastejo v spirali okoli podaljška živčnih celic. Schwannove celice tako ustvarijo elektronsko izolacijsko plast, ki poveča hitrost prenosa signalov. Neurilemom vpliva na delovanje prizadetega živca.
Kje se neurilemmomi pojavljajo?
Neurilemmomi se prednostno tvorijo v perifernih živcih v predelu glave in vratu ter iztegovalkah (skupina mišic) okončin. Približno 3 odstotki vseh neurilemomov se pojavijo v očesni votlini (orbiti). Vendar je možno, da nastanejo tudi iz kože, hrbteničnih živcev ali lobanjskih živcev. Če je prizadet zlasti osmi kranialni živec, ga zdravniki imenujejo tako imenovani akustični nevrom. Na splošno lahko rečemo, da nevromomi vse pogosteje prizadenejo senzorične živce, redkeje pa lahko prizadenejo tudi motorične in avtonomne živce. Če se ne pojavijo kot nevrofibromatoza, so neurilemmomi običajno solitarni in rastejo več let . V mnogih primerih se obnašajo asimptomatsko. V mnogih primerih se obnašajo asimptomatsko dokler ne dosežejo določene velikosti tumorja.
Kateri so simptomi neurilemmoma?
Simptomi neurilemmoma se lahko zelo razlikujejo glede na lokacijo tumorja. Vendar je tipičen simptom neurilemmoma izstopanje enega ali obeh oči iz očesne votline (eksoftalmos). Poleg tega lahko tumorji zaradi tesno razporejenih Schwannovih celic (palisadna oblika) povzročijo nastanek cist, krvavitev in/ali kalcifikacij. Poleg tega lahko glede na velikost tumorja pride do zvišane bolečine in/ali izgube živcev.
V nekaterih primerih se lahko zgodi, da živec, iz katerega Schwannovih celic se je razvil nevrilemom, ni več funkcionalen. Posledica tega so simptomi paralize. Običajno se simptomi neurilemmoma sčasoma pokažejo in se stopnjujejo, odvisno od velikosti tumorja .
Do kakšnih zapletov lahko privede neurilemmoma?
Medtem ko so manjši neurilemmomi pogosto asimptomatski, lahko večji neurilemmomi premaknejo sosednje živce in tako povzročijo zdravstvene težave. Na primer, nevromom ledvene hrbtenice lahko, če je dovolj velik, povzroči kronično bolečino v hrbtu, ki lahko izžareva celo v noge. . Če tumor še naprej raste, lahko povzroči tudi mišično šibkost prizadetega živca. Posledica so lahko dolgotrajne bolečine in tudi motnje čutenja.
Če pa gre za nevrom v hrbteničnem kanalu, lahko pride do paraplegije, saj lahko tu zaradi ozkega prostora pride do premikanja sosednjih živcev, kar lahko povzroči izgubo funkcije. . Neurilemmomi v prstih ali roki lahko zaradi stiskanja sosednjih živcev povzročijo mravljinčenje in/ali odrevenelost. Neurilemmomi, ki prizadenejo slušne živce, lahko povzročijo izgubo sluha, gluhost, vrtoglavico in/ali šumenje v ušesih .
Ker je neurilemmom tumor, mora tukaj opisane simptome čim prej pojasniti zdravnik . To velja še toliko bolj, če je gibljivost omejena in so prisotne splošne motnje organizma.
Kako se diagnosticira neurilemom?
Na podlagi težav lahko nevrologi običajno že ocenijo, kateri so vzroki za živčne težave. Z običajnimi slikovnimi diagnostičnimi postopki, kot je magnetna resonanca (MRI), lahko tumor postane viden. Razen če gre še za razmeroma majhen tumor, ki je asimptomatski, ga s slikovno diagnostiko ni vedno mogoče odkriti.
Kako se zdravi neurilemom?
Pri neurilemmomu ni vedno nujno potrebno takojšnje zdravljenje. Ker je to dokaj počasi rastoč, benigen tumor, ga lahko tudi na začetku opazimo le, če je asimptomatski. Na splošno je, odvisno od lokacije tumorja, neurilemom mogoče odstraniti kirurško. S tem lahko po eni strani preprečimo nadaljnjo rast tumorja, po drugi strani pa lahko tudi preprečimo simptome nevrilemoma.
V primeru operacije je morda treba odstraniti tudi del živca, ki ga je prizadel tumor . Zato je mogoče, da bodo tudi po operaciji simptomi zaradi manjkajoče strukture živca še naprej obstajali.
Poleg operacije je možno tudi zdravljenje z radioterapijo. V tem primeru na prizadeto tkivo deluje izolirano sevanje in naj bi povzročilo uničenje tumorja . Trajanje zdravljenja in tudi odmerek sevanja morata biti vedno odvisna od posameznega tumorja .
Kakšna je prognoza za neurilemom?
Neurilemmomi so benigni tumorji, zato je prognoza precej dobra. Številne neurilemmome, tudi večje in napredovale tumorje, je mogoče brez težav kirurško odstraniti. V majhnem številu primerov se lahko razvijejo zgoraj opisani zapleti . Še posebej pogoste so motnje sluha . Po drugi strani pa se redkeje pojavijo motnje vestibularnega živca. Če je bilo mogoče neurilemom s kirurškim posegom popolnoma odstraniti , običajno ne nastane ponovno. Vendar se lahko neurilemmomi, ki niso bili v celoti odstranjeni, ponovijo .