Kaj je oligoastrocitom?

Izraz oligoastrocitom opisuje vrsto tumorja osrednjega živčnega sistema. Z medicinskega vidika so to difuzno infiltrirajoči mešani gliomi, ki so delno podobni tako oligodendrogliomom kot astrocitomom . Skupaj z analplastičnimi astrocitomi predstavljajo oligoastrocitomi skoraj 5 odstotkov vseh tumorjev osrednjega živčevja in se nadpovprečno pogosto razvijejo v odrasli dobi med 35. in 50. letom življenja. Vendar se oligoastrocitom lahko razvije tudi okoli 10. leta starosti. Moški običajno zbolijo za oligoastrocitomom pogosteje kot ženske. Oligoastrocitomi pogosto nastajajo predvsem v možganski hemisferi in prednostno v čelnem režnju.

Oligoastrocitomi rastejo leta, včasih celo desetletja, in se imenujejo gliomi druge ali tretje stopnje . Vsako leto pride do maligne degeneracije v treh do desetih odstotkih vseh primerov teh tumorjev. Ali pride do takšne maligne transformacije, je odvisno od vrste tkiva, pa tudi od molekularnih značilnosti in velikosti tumorja. Kot standardno zdravljenje se običajno uporablja popolna kirurška odstranitev tumorja, po potrebi pa se lahko dopolni s kemoterapijo in/ali radioterapijo .

Katere vrste oligoastrocitomov ločimo?

Oligiastrocitomi so gliomi, za katere je značilna mešana oblika astrocitnih in oligodendroglijskih tumorskih celic. Med seboj se razlikujeta naslednja dva tumorja :

• Oligoastrocitom (WHO razred II): ki raste dokaj počasi, vendar se ponavlja in lahko po potrebi postane maligen.
• anaplastični oligoastrocitom (razred III po WHO): ki raste precej hitro in je nagnjen k maligni degeneraciji. Po operaciji se priporoča kemoterapija ali radioterapija .

Kaj povzroči nastanek oligoastrocitoma?

Vzrok za nastanek oligoastrocitomov še vedno ni znan. Obstajajo pa poročila o posameznih primerih, po katerih je oligoastrocitom nastal zaradi brazgotin, ki so nastale po sevanju osrednjega živčevja ali poškodbi možganov . Poleg tega so nekatere oligoastrocitome odkrili pri bolnikih z multiplo sklerozo. Obstajajo tudi poročila o primerih družinskega združevanja oligoastrocitomov , zato lahko pri vzroku bolezni upoštevamo tudi genetsko nagnjenost.

Kje se oligoastrocitom najraje pojavi?

Oligoastrocitom se večinoma pojavlja v možganski hemisferi in tu zlasti v čelnem režnju. Na splošno se lahko oligoastrocitom razvije tudi v drugih delih možganov. Vendar se redkeje pojavlja v cerebelumu ali možganskem deblu. Težava pri bolezni je, da tumor pogosto infiltrira možgansko skorjo.

Kateri so simptomi oligoastrocitoma?

Oligoastrocitomi kažejo naslednje tipične simptome glioma, ki jih je mogoče razložiti z vse večjim pritiskom na možgane ali rastjo tumorja v okoliško tkivo:

• Glavobol,
• dolgotrajna slabost in/ali bruhanje

 
Glavobol, ki ga povzroča oligoastrocitom, se za razliko od običajnega glavobola pojavi zelo nenadoma. Poleg tega se lahko v nekaj dneh ali tednih stopnjujejo. Če lahko prehlade proti bolečinam sploh olajšajo, je to le za relativno kratek čas. Glavobol je tudi močnejši, ko bolnik leži, in spontano izgine, ko je v vzravnanem položaju.

Relativno veliko bolnikov lahko doživi tudi epileptični napad in/ali ima simptome možganske kapi, kot so pojav enostranske paralize in/ali motnje govora. Slednje še posebej velja, če oligoastrocitom krvavi v notranjost. Če se pojavijo ti simptomi, več bolnikov običajno prvič obišče zdravnika, ki diagnosticira oligoastrocitom. Odvisno od stopnje tumorja se lahko znaki stopnjujejo.

Kako se diagnosticira oligoastrocitom?

Oligoastrocitom lahko diagnosticiramo z običajnimi slikovnimi postopki magnetne resonance (MRI) lobanje. Če to ni mogoče, se opravi računalniška tomografija (CT), katere prednost je, da je pogosto mogoče odkriti tudi kalcifikacije. Kalcifikacije se pojavijo v približno 80 odstotkih vseh primerov bolezni. Za podrobnejšo diagnozo in končno diagnozo je treba odvzeti vzorec tkiva (biopsija).

Kako se oligoastrocitom kaže s histološkega vidika?

Histološko se oligoastrocitom kaže kot sivo-rdečkast tumor, večinoma prepreden s cistami . Rezultat je okroglo celično jedro s citoplazmo, ki ima tanke žile, razporejene v obliki mrežaste ograje. Zdravniki govorijo tudi o tako imenovanem pojavu "kuhanega jajca".

Kako se oligoastrocitom zdravi?

Prva izbira zdravljenja oligoastrocitoma je kirurška resekcija tumorja. Vendar je zaradi infiltrativne rasti tumorja samo s kirurškim posegom težko doseči ozdravitev . Vendar pa operacija bistveno zmanjša obseg tumorja. Na ta način je mogoče ublažiti tudi morebitne neprijetnosti, na primer zaradi intrakranialnega pritiska . Poleg operacije je priporočljiva radioterapija ali kemoterapija, zlasti če tumor po operaciji še naprej raste . Tako radioterapija kot kemoterapija sta enako učinkoviti in se običajno uporabljata pri tumorjih stopnje WHO II.

Kakšna je nadaljnja oskrba oligoastrocitoma?

Prvi kontrolni pregled se opravi približno šest tednov po koncu zdravljenja . Z magnetno resonanco se preveri, v kolikšni meri je tumor nazadoval. Če je tumor oligoastrocitom (razred II po WHO), bodo naslednji kontrolni pregledi potekali vsake tri in, če so ugotovitve nespremenjene, vsakih šest do dvanajst mesecev.

Kakšna je prognoza oligoastrocitoma?

Petletno preživetje oligoastrocitoma (razred II po WHO) je med 38 in 83 odstotki, zato je njegova prognoza na splošno ugodnejša kot pri astrocitomu istega razreda po WHO. Pri oligoastrocitomu stopnje I po SZO so obeti za ozdravitev še ugodnejši.