Kaj je luskavica?

Luskavica je vnetna kožna bolezen, ki pa ni nalezljiva. Značilen videz luskavice so luskaste, rdečkaste kožne spremembe, ki so lahko tudi srbeče. Bolniki, ki imajo kronično luskavico, včasih sploh nimajo težav s kožo ali pa imajo blage ali hude težave s kožo. Čeprav je luskavico mogoče učinkovito zdraviti, bolezen ni ozdravljiva in je lahko psihično zelo stresna, zlasti kadar se kožne spremembe pojavijo na vidnih delih telesa. Po ocenah v Nemčiji za luskavico trpi približno 2 odstotka prebivalcev.

Kaj povzroča luskavico?

Pri luskavici je težava v celicah, ki tvorijo rogove (keratinociti). Običajno keratinociti v približno štirih tednih preidejo skozi vrhnjo plast kože (epidermis). Pri luskavici se keratinociti delijo približno 10-krat hitreje in potrebujejo le približno štiri dni, da dosežejo površino kože. Ker se odmrle celice ne morejo dovolj hitro izločiti, se prizadeta koža odebeli in začne luščiti.

Kaj spodbuja razvoj luskavice?

Luskavica je večinoma posledica genetskih dejavnikov in je zato največji dejavnik tveganja. Če eden od staršev že trpi za luskavico, obstaja 15-odstotna možnost, da bo bolezen zbolel tudi otrok. Ta verjetnost se poveča na 40 odstotkov, če za luskavico trpita oba starša. Zaenkrat ni preventivnih ukrepov za zaščito pred razvojem luskavice.

Kakšne so razlike v klinični sliki?

Zdravniki običajno razlikujejo med različnimi vrstami luskavice. V 80 odstotkih vseh primerov je najpogostejša oblika tako imenovana psoriasis vulgaris (ali plakovna psoriaza). Psoriasis vulgaris lahko včasih povzroči tudi luskavico na nohtih. V tem primeru pride do spremembe na nohtih, ki se kaže na primer z odebelitvijo nohta, majhnimi vdolbinicami v nohtu ali rumenkasto-rjavo obarvanostjo (tako imenovani oljni noht). V posebno hudih primerih se lahko noht tudi odlušči.

Poleg teh dveh oblik luskavice obstaja tudi inverzna luskavica (ali psoriasis intertriginosa), ki se pojavlja predvsem v kožnih gubah, na primer pod pazduhami, v dimljah dimelj ali zadnjice, na področju spolovil ali pri bolnicah pod ali med prsmi. Ta vrsta luskavice običajno ni luskasta, saj je koža na prizadetih delih telesa običajno vlažna.

Pustulozna luskavica je druga vrsta luskavice, pri kateri se na koži tvorijo gnojni mehurji in se pojavlja skupaj z navadno luskavico ali samostojno. Psoriasis guttata, še ena oblika luskavice, je precej redka in zanjo je značilen velik kožni izpuščaj s točkovnimi papulami. Ta vrsta luskavice prizadene predvsem otroke in mladostnike in se pogosto pojavi en do dva tedna po okužbi s streptokoki. Po ozdravitvi te okužbe lahko psoriasis guttata tudi popolnoma izgine, lahko pa se ponovi ali se spremeni v psoriasis vulgaris.

Kateri so simptomi luskavice?

Za najpogostejšo obliko luskavice, psoriasis vulgaris, so značilni naslednji simptomi:

• pordelost kože, običajno na obeh straneh, ki jo običajno spremlja srebrnkasta, svetleča in zelo luskasta povišanost kože, imenovana plaki, ker se zelo razlikujejo od preostale kože,
• tipični deli telesa so komolci, kolena, glava in hrbet. Plaki pa se lahko pojavijo tudi za ušesi, na rokah in tudi na stopalih ali na popku. Njihov premer je lahko od enega do več kot deset centimetrov,
• hudo luskavico lahko spremlja tudi močno srbenje,
• Luskavico na rokah in stopalih lahko spremlja zelo suha koža, ki je v nevarnosti, da se raztrga.

Kakšen je potek luskavice?

V večini primerov luskavica napreduje v epizodah, kar pomeni, da so obdobja, ko se bolniki pritožujejo zaradi posebno hudih simptomov, in obdobja, ko je luskavica komaj opazna. Pri drugih bolnikih pa je luskavica trajno huda. Zdravniki so nedavno odkrili, da lahko luskavico sprožijo določeni dražljaji. Med njimi so sončne opekline, vroče prhe, nekatere kemikalije in zdravila, na primer tista, ki se uporabljajo za zdravljenje malarije, ter manjše poškodbe na površini kože. Poleg tega lahko nastanek luskavice spodbudijo tudi psihični stres, okužbe ter uživanje nikotina in alkohola.

Kakšne so zdravstvene posledice luskavice?

Luskavico običajno spremlja avtoimunska reakcija, ki ne prizadene le kože, temveč tudi druge dele telesa. Približno 25 odstotkov vseh bolnikov z luskavico se pritožuje tudi nad vnetimi sklepi (psoriatični artritis). Da bi preprečili poškodbe sklepov, ga je treba zdraviti zgodaj.

Poleg morebitnega psihološkega bremena imajo bolniki z luskavico običajno tudi povečano tveganje za srce in ožilje. Luskavica se zato pogosto pojavlja skupaj s sladkorno boleznijo, visokim krvnim tlakom, visoko ravnijo holesterola in/ali hudo debelostjo. Poleg tega se kronične vnetne črevesne bolezni, kot je Crohnova bolezen, v povprečju pogosteje pojavljajo v povezavi z luskavico.

Kako se luskavica zdravi?

Luskavico lahko zdravimo z intenzivno nego kože, na primer. To vključuje vtiranje mastnih mazil in/ali krem na prizadete dele kože, da preprečite njeno izsušitev, zaščitite kožo pred poškodbami in po potrebi ublažite srbenje. V primeru zmerne do hude luskavice se lahko uporabi tudi svetlobna terapija. Plaketi se obsevajo z UV-svetlobo, da se zmanjša vnetje kože in upočasni delitev celic. Bolnikom lahko damo tudi zdravila ali injekcije. Te so namenjene zaviranju obrambnih reakcij imunskega sistema.