Kaj je maligni rak ušesa?

Maligni tumor v ušesu je precej redka bolezen, ki se razvije le pri enem do dveh ljudeh na milijon. V povprečju se maligni tumor ušesa razvije šele po 55. letu starosti. Zlasti v zgodnjih fazah je rak ušesa precej neopazen in ne povzroča nobenih ali skoraj nobenih nevšečnosti, zato ga diagnosticiramo šele v pozni fazi.

Kateri maligni tumorji se razlikujejo od raka ušesa?

Zdravniki razlikujejo med naslednjimi vrstami malignih tumorjev ušesa:

• Bazalnocelični karcinom: je tumor v zunanjem ušesu in pogosto vodi v izrazitejše in večje razvejane spremembe. Bazalnocelični karcinom je posledica maligne mutacije celic v epidermalni plasti.
• Ploščatoceličnikarcinom: se zdravi z radioterapijo ali pa se lahko kirurško odstrani.
• Melanom: lahko nastane v okolici ušesa, pa tudi v celotnem ušesnem mehu, in je posledica mutacije vrste kožnih celic, imenovanih melanociti.
• Zeruminom: je karcinom celic, ki so odgovorne za proizvodnjo ušesnega masla, in nastane v zunanji tretjini ušesnega kanala. Čeprav se ceruminom ne širi na druga področja, lahko vseeno uniči sluhovod in ga je treba kirurško odstraniti skupaj z okoliškim tkivom.

Bazalnocelični in ploščatocelični rak sta najpogostejši obliki raka ušesa. Če sta ta dva raka diagnosticirana v zgodnji fazi, ju je mogoče uspešno zdraviti z operacijo ali radioterapijo. Melanom pa se zelo hitro širi in v nekaterih primerih prizadene tudi kožo zunanjega sluhovoda. V tem primeru ga je treba kirurško odstraniti.

Kako se tumorji zunanjega ušesa razlikujejo od tumorjev notranjega ušesa?

Približno 70 odstotkov vseh primerov raka ušesa predstavljajo tumorji zunanjega ušesa. Njihov izvor je običajno epitelijski, tj. v zunanjem sluhovodu prevladujejo luskavi karcinomi, v ušesnem mehu pa epitelijski karcinomi EPT. V 80 odstotkih primerov tumorjev v zunanjem ušesu so pogostejši tisti v ušesnem mešičku. V notranjem ušesu je tako imenovani melanom razmeroma pogosta oblika malignega raka ušesa.

Kateri so vzroki za nastanek raka ušesa?

Vzroki, ki lahko privedejo do raka ušesa, so različni in se lahko od posameznika do posameznika zelo razlikujejo. Zdravljenje ušesa, ki je bilo potrebno v mladosti, je morda poškodovalo uho in ga naredilo bolj dovzetno za nastanek tumorja. Dolgotrajno in ponavljajoče se bivanje na soncu pa lahko botruje tudi tumorjem zunanjega ušesa, na primer bazalnoceličnemu karcinomu.

Kateri so simptomi raka ušesa?

Dolgotrajna bolečina v ušesu je lahko znak malignega tumorja. Poleg tega lahko pride do krvavitve v ušesu, ki jo lahko spremljata srbenje ali mravljinčenje. Najbolj značilne težave, ki jih lahko opazimo v srednjem in notranjem ušesu, so:

• Nepremičnost strani obraza, ki jo je prizadel tumor ušesa,
• Izguba sluha,
• Otekanje bezgavk v predelu vratu,
• ponavljajoči se glavoboli

Kako se diagnosticira rak ušesa?

Diagnosticiranje raka ušesa je v nekaterih primerih zahtevno, saj lahko simptome zlahka zamenjamo z drugimi boleznimi, kot je na primer okužba ušesa. Če so simptomi že prisotni, jih mora zato vsekakor razjasniti strokovnjak. S pomočjo slikovnih postopkov, kot sta računalniška tomografija (CT) ali magnetnoresonančna tomografija (MRT), je mogoče podrobneje pregledati uho ter določiti velikost in lokacijo tumorja. Za določitev vrste tumorskega tkiva je treba opraviti obdukcijo.

Kako se zdravi rak ušesa?

Za zdravljenje raka ušesa se lahko uporabljajo različne terapije. Glede na lokacijo tumorja se lahko te možnosti zdravljenja razlikujejo. Če gre za tumor ušesa, ki se nahaja v notranjem ali srednjem ušesu, so možne naslednje možnosti zdravljenja:

• Kirurgija,
• Kemoterapija ali
• Radioterapija.

Če je tumor v zunanjem ušesu, lahko uporabite naslednje načine zdravljenja:

• mohsova mikrografska kirurgija: združuje mikroskopski pregled z operacijo, s katero je mogoče najti ostanke tumorja,
• Operacija limfnih vozlov: vključuje odstranitev limfnih vozlov,
• Otoplastiko: izdelavo kalupov, npr. za slušne aparate,
• Radioterapija: lahko se uporabi pred operacijo za zmanjšanje velikosti tumorja in po operaciji za uničenje preostalih tumorskih celic.

Do katerih zapletov lahko pride?

Kirurška odstranitev tumorja ušesa je težavna, ker obrazni živec poteka skozi notranji in zunanji del obušesne žleze. Ta živec nadzoruje obrazno mimiko in prodira v obrazno področje. Če je ta živec med operacijo poškodovan, lahko pride do trajne paralize obraza.

Kakšna je prognoza malignega raka ušesa?

Prognoza malignega raka ušesa se lahko od bolnika do bolnika zelo razlikuje. Odvisna je od številnih meril, kot so:

• ali je tumor zaprt in se ni razširil v okoliško tkivo,
• ali tumor raste počasi,
• ali se tumor nahaja v zunanjem lobusu obušesne žleze.

Če so prisotna vsa ta merila, se možnosti za ozdravitev povečajo. Vendar lahko vsak drugi maligni tumor ponovno nastane tudi po uspešni popolni odstranitvi. Bolniki se morajo zato po zdravljenju redno udeleževati kontrolnih pregledov. Na ta način lahko novo tvorbo tumorja diagnosticiramo in zdravimo v zgodnji fazi.