Rak na modih na kratko
Rak testisov je maligni rak testisa in je eden najpogostejših malignih tumorjev, ki prizadene moške med 20. in 40. letom starosti. Zlasti so prizadeti moški, ki so v otroštvu trpeli zaradi nesestopljenih semenčic, tako imenovanih ingvinalnih semenčic. Tveganje za nastanek raka testisov pa povečujejo tudi genetski dejavniki, predrakave celice v testisih (TIN) in težave s plodnostjo.
Kako lahko preprečite nastanek raka testisov?
Urologi moškim priporočajo redno pregledovanje obeh testisov. Če ima moški povečano tveganje za razvoj raka testisov, na primer zaradi genetske nagnjenosti, je priporočljivo, da ga urolog vsako leto pregleda tudi z ultrazvokom. Na ta način se poveča možnost, da bo rak testisov odkrit v zgodnji fazi raka.
Rak testisov se pogosto pojavi kot neboleča oteklina in/ali otrdelost testisa. Včasih se lahko pojavi tudi bolečina v testisih, vendar to ne pomeni nujno, da gre za karcinom testisov. Vendar mora vsako nebolečo oteklino in/ali otrdelost pojasniti urolog z ultrazvočno preiskavo.
Kako se diagnosticira karcinom testisa?
Rak testisov se običajno diagnosticira med ultrazvočno preiskavo. Ta se lahko opravi tudi kot del rutinske diagnostike, na primer za razjasnitev motenj plodnosti. Toda tudi v primeru povečanih bezgavk v trebuhu ali metastaz v pljučih bo zdravnik vedno opravil pregled testisov, da bi izključil karcinom testisov.
Poleg ultrazvočnih izvidov je mogoče karcinom testisov diagnosticirati tudi na podlagi nenormalnih vrednosti krvi. Zlasti beljakovine in encimi alfa-feto protein (AFP), humani horionski gonadotropin (HCG) in/ali laktatni dehidrogen (LDH) so pri raku testisov povečani, vendar ne kažejo nujno na rak testisov. Rahlo povišane vrednosti AFP se pojavljajo tudi pri kadilcih, medtem ko so vrednosti LDH lahko povišane tudi po fizičnem delu. Če pa krvne vrednosti ne kažejo nobenih nepravilnosti, to še ne pomeni, da ne gre za karcinom testisov. Kljub temu se zdravnik ne bo odpovedal nobeni krvni preiskavi, saj laboratorijske vrednosti vedno dajejo informacije o vrsti raka testisov in imajo pomembno vlogo pri izbiri postopka zdravljenja.
Kako se zdravi rak testisov?
Karcinom testisa se običajno odstrani kirurško. Pri tem je treba bolniku dati anestezijo in narediti rez v dimljah, da se razkrijeta semenovod in semenčica na prizadeti strani telesa. Urolog pregleda izpostavljeno semenčico in ugotovi, ali gre za maligni tumor. Če dvomi, lahko opravi zamrznjen rez in odvzame vzorec tkiva. Če se izkaže, da je tumor maligen, se prizadeto semenčico in semenski meč odstranita. Z majhnim rezom v skrotumu pa odvzamemo tkivo tudi iz zdravega semenčeca, da bi izključili predrakave oblike ali jih zdravili v zgodnji fazi. Sedaj prazno skrotum lahko zapolnimo z vsadkom semenčične proteze. Implantat testikularne proteze je sestavljen iz silikonske blazinice, ki je prilagojena velikosti zdravega testisa in služi izključno kozmetičnim namenom.
Operacija običajno traja od 60 do 90 minut. Bolnik ostane v bolnišnici približno 2 do 3 dni. Če se med operacijo ugotovi, da se je karcinom testisa že razširil na številne metastaze, se po operaciji nadaljuje kemoterapija. Če je tumor dokaj majhen, morda ne bo treba odstraniti celotnega moda.
Zlasti mlade moške, pri katerih načrtovanje družine še ni končano, je treba podrobno seznaniti s tako imenovano krioprezervacijo. Gre za zamrznitev sperme, ki se lahko neomejeno dolgo hrani v zamrzovalnem depoju in uporabi za zdravljenje neplodnosti. Krioprezervacija se običajno izvede pred operacijo ali najpozneje pred radioterapijo ali kemoterapijo. V Nemčiji pa stroški krioprezervacije običajno niso kriti iz obveznega ali zasebnega zdravstvenega zavarovanja, zato jih krije pacient. Vendar se načrtujejo spremembe zakonodaje.
Zdravljenje po zdravljenju raka testisov
Semenčice so odgovorne za proizvodnjo moških hormonov (testosterona) in proizvodnjo sperme. Ti dve funkciji lahko opravlja tudi samo en zdrav semenčnik. Kljub temu je priporočljivo pri rednih kontrolnih pregledih preverjati raven testosterona, da bi morebitno pomanjkanje testosterona diagnosticirali že v zgodnji fazi. Po potrebi lahko naročite dopolnjevanje testosterona z gelskimi pripravki ali depotnimi injekcijami.
V okviru nadaljnje obravnave se poleg ultrazvočnega pregleda opravi tudi CT, saj je to najbolj natančna metoda za odkrivanje metastaz. Ker je bolnik med CT-jem izpostavljen nezanemarljivi sevalni obremenitvi, je ta potrebna preiskava čim manjša. V nasprotnem primeru obstaja tveganje za razvoj tako imenovanih drugih malignih tumorjev (tumorjev, povzročenih s sevanjem).
Obeti za ozdravitev
V prvih dveh letih po zdravljenju karcinoma testisa obstaja velika verjetnost, da se bo rak ponovil. Zato so redni kontrolni pregledi običajno na tri mesece. Med tem pregledom se poleg ultrazvoka zdravega moda opravi tudi odvzem krvi. Po petem letu nadaljnje oskrbe se opravi le letni pregled pri urologu, če je potek bolezni neopazen.