Τι είναι το μυξόμα

Το μυξόμα είναι ένας σπάνιος καλοήθης κυτταρικός πολλαπλασιασμός της καρδιάς . Περίπου στα τρία τέταρτα όλων των περιπτώσεων , το μυξόμα σχηματίζεται στον κόλπο της καρδιάς από (το λεγόμενο κολπικό μυξόμα), οπότε εντοπίζεται σημαντικά συχνότερα στον αριστερό κόλπο από ό,τι στον δεξιό κόλπο και κάθεται στο εσωτερικό τοίχωμα της καρδιάς. Τα λεγόμενα κολπικά μυξώματα σχηματίζονται συχνότερα στις γυναίκες από ό,τι στους άνδρες και συνήθως εμφανίζονται αυτόματα κατά το δεύτερο μισό της ζωής. Η μέγιστη ηλικία εμφάνισης είναι μεταξύ των ηλικιών 40 και 60 ετών. Το μυξόμα προέρχεται από το κολπικό διάφραγμα και σχηματίζεται από κύτταρα συνδετικού ιστού. Το μυξόμα παίρνει κατά κύριο λόγο μίσχο και αναπτύσσεται από το εσωτερικό τοίχωμα της καρδιάς στην κοιλότητα του κόλπου.

Ποιες είναι οι διάφορες μορφές του μυξώματος

Διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές μυξώματος:

• Κολπικό μυξόμα: Πρόκειται για καλοήθη, συνήθως ποδίσκο όγκο της καρδιάς. Ένα κολπικό μυξόμα αποτελείται από μια αδιαμόρφωτη βασική ουσία που μοιάζει με συνδετικό ιστό, βλεννώδη και αναπτύσσεται από το εσωτερικό τοίχωμα της καρδιάς στην κοιλότητα του κόλπου.
• Μύξωμα των ωοθηκών: είναι ένας σπάνιος καλοήθης όγκος των ωοθηκών, ο οποίος αποτελείται από βλεννώδη ή ζελατινώδη σύσταση.
• Οδοντογενές μυξίωμα: είναι ένας σπάνιος καλοήθης οδοντογενής όγκος.

Ποια συμπτώματα μπορεί να προκαλέσει ένα μυξόμα

Με το τη στελεχοειδή σύνδεση του μυξώματος του εσωτερικού τοιχώματος της καρδιάς στην κοιλότητα του κόλπου, μπορεί να προκαλέσει απόφραξη των βαλβίδων των φύλλων της καρδιάς . Οι φυλλοειδείς βαλβίδες συνδέουν τον κόλπο με την κοιλία. Μια προεξοχή μυξώματος μπορεί να προκαλέσει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Δυσκολία πλήρωσης της κοιλίας, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε διακοπή της παροχής αίματος και ενδεχομένως ακόμη και σε βραχυπρόθεσμη κατάρρευση,
• Αίσθημα παλμών της καρδιάς,
• Δύσπνοια,
• Ευερέθιστο βήχα,
• Πόνος στο στήθος,
• Αναιμία,
• ανεπιθύμητη απώλεια βάρους,
• επίμονη κόπωση,
• Αλλαγές στην γενική αίματος με αυξημένες τιμές φλεγμονής.

 
Τα ενοχλήματα μπορεί να αναπτυχθούν ανάλογα με τη θέση. Για παράδειγμα, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να αντιμετωπίζουν μεγαλύτερα προβλήματα όταν είναι ξαπλωμένοι από ό,τι όταν είναι όρθιοι. Γενικά συμπτώματα του όγκου, όπως αναιμία, απώλεια βάρους και κόπωση, μπορεί επίσης να εμφανιστούν, όπως και αλλαγή στην γενική αίματος και αυξημένες τιμές φλεγμονής. Επιπλοκές μπορεί επίσης να εμφανιστούν παρά την καλοήθη φύση του μυξώματος, γεγονός που μπορεί να εξηγηθεί ιδίως από τη θέση του όγκου. Εκτός από τις καρδιακές αρρυθμίες, θα πρέπει να αναφερθεί εδώ η πιθανή ανάπτυξη θρόμβων αίματος στον κόλπο. Στη χειρότερη περίπτωση, αυτά μπορεί να οδηγήσουν σε πνευμονικές εμβολές, αλλά και σε εγκεφαλικά επεισόδια, τα οποία δυνητικά απειλητικά για τη ζωή και μπορεί να αποβούν ακόμη και θανατηφόρα .

Τι προκαλεί τη δημιουργία ενός μυξώματος

Τα μυξώματα, τα οποία αναπτύσσονται κυρίως σε νεαρότερες ηλικίες, μπορεί να οφείλονται σε ένα κληρονομικό σύμπλεγμα συμπτωμάτων (σύμπλεγμα Carney). Το σύμπλεγμα Carney προκαλεί τη δημιουργία όγκων στην καρδιά, το στήθος και το δέρμα καθώς και σε συγκεκριμένους σπίλους. Ορμονικές δυσλειτουργίες του φλοιού των επινεφριδίων μπορούν επίσης να εμφανιστούν λόγω του συμπλέγματος Carney.

Ένα μυξόμα μπορεί επίσης να αναπτυχθεί λόγω ενός κλινικού συνδρόμου, όπως το σύνδρομο Mazabraud ή το σύμπλεγμα Carney .

Ποιες επιπλοκές μπορεί να προκύψουν από ένα μυξόμα

Στο περίπου 50 τοις εκατό όλων των περιπτώσεων, εμφανίζονται καρδιακές αρρυθμίες λόγω ενός μυξώματος . Όμως οι θρόμβοι αίματος, ο λεγόμενος θρόμβος, που μπορεί να σχηματιστούν γύρω από το μυξόμα, είναι επίσης δυνητικά επικίνδυνοι. Και αυτό διότι σε ποσοστό περίπου 25 τοις εκατό όλων των περιπτώσεων, ένας θρόμβος μπορεί να οδηγήσει σε εμβολή, εάν ξεπλυθεί με το αίμα και, στη χειρότερη περίπτωση, να προκαλέσει ακόμη και κυκλοφορικά προβλήματα του εγκεφάλου ή αιφνίδιο εγκεφαλικό θάνατο. Αγγειακή απόφραξη στα πόδια ή πνευμονικό οίδημα μπορεί επίσης να εμφανιστούν ως επιπλοκές ενός μυξώματος.

Πώς γίνεται η διάγνωση του μυξώματος

Η διάγνωση ενός μυξώματος μπορεί να είναι δύσκολη λόγω των ως επί το πλείστον μη ειδικών συμπτωμάτων, ιδίως επειδή πολλά μυξώματα δεν προκαλούν συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Είναι επομένως πιθανό ένα μυξόμα να διαγνωστεί αρχικά λανθασμένα ή να ανακαλυφθεί τυχαία κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής εξέτασης της καρδιάς. Συνεπώς, θα πρέπει να διενεργούνται οι ακόλουθες εξετάσεις προκειμένου να γίνει αξιόπιστη διάγνωση :

• φυσική εξέταση: Εάν υπάρχουν ασυνήθιστα καρδιακά μουρμουρητά, αυτά μπορεί να υποδηλώνουν διαταραγμένη ροή του αίματος, η οποία μπορεί να συμβεί λόγω ελαττωματικού κλεισίματος της βαλβίδας της καρδιάς.
• ηχογραφική απεικόνιση της καρδιάς: θα πρέπει κανονικά να είναι σε θέση να υποδείξει ένα μυξόμα, καθώς οι αλλαγές εντός των κόλπων μπορούν να γίνουν ορατές μέσω της εξέτασης .
• άλλες απεικονιστικές διαδικασίες, όπως μαγνητική τομογραφία (MRI) της καρδιάς και/ή αξονική τομογραφία (CT), μπορούν συνήθως να κάνουν ορατό ένα μυξίωμα.

Πώς αντιμετωπίζεται ένα μυξόμα

Εάν είναι δυνατόν, ένα μυξώματος πρέπει να αφαιρείται χειρουργικά λόγω της ευαίσθητης θέσης του και των σοβαρών επιπλοκών που μπορεί να προκαλέσει. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, συχνά συνταγογραφείται στον ασθενή ένα αντιπηκτικό για να αποφευχθεί ο σχηματισμός θρόμβου αίματος. Σε κάθε περίπτωση, θα πρέπει να γίνεται προσπάθεια χειρουργικής αφαίρεσης ολόκληρου του όγκου. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο ασθενής είναι συνδεδεμένος με ένα μηχάνημα καρδιάς-πνευμόνων, το οποίο λειτουργεί ως κύκλωμα παράκαμψης και συνεχίζει να οξυγονώνει το αίμα μέσω του μηχανήματος παρά τη διακοπή της καρδιάς .

Η μετεγχειρητική διαδικασία ανάρρωσης μπορεί να διαρκέσει κάποιο χρονικό διάστημα, ανάλογα με τον ασθενή. Μετά την επέμβαση, συνιστάται ιδιαίτερα η παρακολούθηση των τακτικών εξετάσεων για να ελέγχεται εάν έχει σχηματιστεί νέος ιστός μυξώματος.

Ποια είναι η πρόγνωση του μυξώματος

Η πρόγνωση εξαρτάται πάντα από το πόσο βαθιά έχει ήδη αναπτυχθεί το μυξόμα στον περιβάλλοντα ιστό και από το αν ήταν πράγματι δυνατή η πλήρης αφαίρεσή του μέσω της επέμβασης . Εάν ο όγκος μπόρεσε να αφαιρεθεί πλήρως, η πρόγνωση είναι πολύ καλή. Ωστόσο, οι πιθανότητες ανάρρωσης εξαρτώνται από το αν έχουν εμφανιστεί πολλά μυξώματα και αν έχει ήδη εμφανιστεί λειτουργική νόσος της καρδιάς λόγω του όγκου.