Τι είναι το τεράτωμα

Το τεράτωμα είναι ένας όγκος που αναπτύσσεται από τα γεννητικά κύτταρα (πολυδύναμα βλαστικά κύτταρα). Μπορεί να είναι τόσο καλοήθης (καλοήθης) όσο και κακοήθης (κακοήθης) και είναι μεταξύ των συνηθέστερων όγκων των γεννητικών κυττάρων, οι οποίοι αναπτύσσονται κυρίως σε παιδιά και βρέφη. Τα τερατώματα μπορούν επίσης να εμφανιστούν σε ενήλικες , αν και οι άνδρες τείνουν να προσβάλλονται λιγότερο από τη νόσο από ό,τι οι γυναίκες.

Ποιοι είναι οι διάφοροι τύποι τερατωμάτων

Τα τερατώματα διακρίνονται συνήθως σε ώριμα και ανώριμα τερατώματα, τα οποία μπορούν να εξηγηθούν ως εξής:

• Ώριμα τερατώματα:
• Εμφανίζονται σε ενθυλακωμένη μορφή και είναι γεμάτα με ένα υλικό που μοιάζει με ταλίπα το οποίο περιέχει διαφοροποιημένο υλικό. Στις γυναίκες, διακρίνονται δύο μορφές ώριμων τερατωμάτων: η δερμοειδής κύστη και το struma ovarii. Η δερμοειδής κύστη περιγράφει τον συχνότερο όγκο των γεννητικών κυττάρων και τον συχνότερο όγκο των ωοθηκών στην παιδική ηλικία. Πρόκειται συνήθως για καλοήθη όγκο που σπάνια τείνει να εκφυλιστεί. Το Struma ovarii , από την άλλη πλευρά, αποτελείται κυρίως από ενδόδερμο θυρεοειδικό ιστό. Παρόμοια με τη δερμοειδή κύστη, αυτός ο τύπος όγκου είναι συνήθως καλοήθης και μόνο σπάνια τείνει να κάνει μεταστάσεις.
• Στους άνδρες τα ώριμα τερατώματα εμφανίζονται συνήθως με τη μορφή επιδερμοειδών κύστεων του όρχεως . Επειδή αποτελούνται από καθαρή επιδερμίδα, δεν παράγουν ορμόνες.
• Άωρα τερατώματα:
• Παρόμοια στη δομή με τα ώριμα τερατώματα, αλλά σε αντίθεση με τα ώριμα τερατώματα, ενέχουν κίνδυνο εκφυλισμού. Τα ανώριμα τερατώματα εμφανίζονται μάλλον σπάνια στις γυναίκες και αντιπροσωπεύουν μόνο το δύο τοις εκατό όλων των τερατωμάτων των ωοθηκών, τα οποία είναι κακοήθη συχνότερα από το μέσο όρο. Τα ανώριμα τερατώματα των όρχεων στους άνδρες, από την άλλη πλευρά, ονομάζονται επίσης τερατοκαρκινώματα και είναι επίσης ως επί το πλείστον κακοήθη. Υπάρχει επίσης κίνδυνος πρώιμης μετάστασης .
• Ειδική μορφή τερατώματος:
• Το λεγόμενο τεράτωμα με εμβρυοειδή μορφή μπορεί να περιγραφεί ως ειδική μορφή τερατώματος. Αυτό μοιάζει με ένα κακοσχηματισμένο έμβρυο στο οποίο ο ιστός είναι πολύ καλά διαφοροποιημένος.

Πώς αναπτύσσεται ένα τεράτωμα

Το τεράτωμα αποτελείται από πολυδύναμα βλαστικά κύτταρα και περιέχει ιστό των τριών βλαστικών στιβάδων. Οι γιατροί υποθέτουν ότι τα λεγόμενα ώριμα τερατώματα σχηματίζονται από τα διάσπαρτα γεννητικά κύτταρα, τα οποία εξαπλώνονται σε όλο το σώμα κατά την εμβρυϊκή ανάπτυξη. Ωστόσο, είναι επίσης πιθανό ένα τεράτωμα να έχει αναπτυχθεί μέσω μετατόπισης , για παράδειγμα κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης ή ως αποτέλεσμα ενός τραύματος . Στις γυναίκες, ένα τεράτωμα μπορεί επίσης να αναπτυχθεί από ένα ωάριο μετά την πρώτη μειωτική διαίρεση. Αυτό θα σήμαινε ότι το τεράτωμα είναι συγγενές.

Πού σχηματίζονται συχνότερα τερατώματα

Στους άνδρες, ένα τεράτωμα σχηματίζεται κυρίως στους όρχεις, ενώ στις γυναίκες οι ωοθήκες είναι πιο πιθανό να προσβληθούν. Σε σπανιότερες περιπτώσεις, το τεράτωμα μπορεί επίσης να εμφανιστεί στο κεντρικό νευρικό σύστημα, στο χώρο στη θωρακική κοιλότητα (μεσοθωράκιο) καθώς και στους μαλακούς ιστούς του λαιμού, στον κόκκυγα και στους κοιλιακούς ιστούς.

Ποια είναι τα συμπτώματα ενός τερατώματος

Τα τερατώματα συνήθως δεν προκαλούν συμπτώματα και συχνά συμπεριφέρονται ασυμπτωματικά . Ωστόσο, δεν είναι ασυνήθιστο να παρατηρείται αύξηση της περιφέρειας στην πληγείσα περιοχή. Αυτή αύξηση της περιφέρειας μπορεί να εκδηλωθεί, για παράδειγμα, με αύξηση της περιφέρειας της κοιλιάς ή με διόγκωση στο κάτω μέρος της κοιλιάς.

Πώς διαγιγνώσκεται το τεράτωμα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα τεράτωμα ανακαλύπτεται κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ρουτίνας υπερήχων. Για να είναι δυνατή η διάγνωση ενός τερατώματος με βεβαιότητα , πρέπει να ληφθεί δείγμα ιστού του όγκου (βιοψία) . Εάν το τεράτωμα περιέχει δόντια, η ακτινολογική διάγνωση με χρήση προβολικής ακτινογραφίας ή υπολογιστικής τομογραφίας (CT) είναι κατατοπιστική. Ωστόσο, δεν μπορεί να γίνει ακτινολογική διάκριση μεταξύ ενός ώριμου και ενός ανώριμου τερατώματος. Η διαφοροποίηση αυτή απαιτεί βιοψία του καρκινικού ιστού .

Πώς αντιμετωπίζεται ένα τεράτωμα

Η θεραπεία ενός τερατώματος βασίζεται συνήθως στο αν πρόκειται για ώριμο ή ανώριμο τεράτωμα. Στην περίπτωση ενός ώριμου τερατώματος, γίνεται προσπάθεια, αν είναι δυνατόν, να αφαιρεθεί ολόκληρος ο όγκος (εκτομή). Κατά κανόνα, τα ώριμα τερατώματα δεν ανταποκρίνονται στη χημειοθεραπεία επειδή δεν αντιδρούν στην απόπτωση (ελεγχόμενη οδός σηματοδότησης μέσω της οποίας πρόκειται να θανατωθούν τα κύτταρα ) λόγω του υψηλού επιπέδου p21 σε επαγωγή p53.

Τα ανώριμα τερατώματα αντιμετωπίζονται με παρόμοιο τρόπο με τα κακοήθη (κακοήθη) καρκινώματα των ωοθηκών ή τα μη σεμινώματα . Κατά συνέπεια, το προσβεβλημένο όργανο αφαιρείται χειρουργικά. Ανάλογα με το στάδιο του όγκου , μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί πολυχημειοθεραπεία. Σε γενικές γραμμές, μπορεί να ειπωθεί ότι η χειρουργική επέμβαση αποτελεί πάντα την πρώτη επιλογή θεραπείας τόσο για τα ώριμα όσο και για τα ανώριμα τερατώματα. Στην περίπτωση των ανώριμων τερατωμάτων, η χημειοθεραπεία χορηγείται συνήθως επίσης μετά τη χειρουργική επέμβαση . Ανάλογα με τη θέση του τερατώματος , οι πιθανότητες ανάρρωσης μετά τη χημειοθεραπεία είναι αρκετά καλές.

Ποιες επιπλοκές μπορεί να προκύψουν από ένα τεράτωμα

Είναι δυνατόν ένα τεράτωμα να στρίψει, γεγονός που με τη σειρά του θα μπορούσε να οδηγήσει σε έμφραγμα, διάτρηση ή/και αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα . Είναι επίσης πιθανό η συστροφή να οδηγήσει σε αυτοαμυχή του όγκου. Η επακόλουθη αιφνίδια ρήξη μπορεί να οδηγήσει σε οξεία κοιλία (οξύ κοιλιακό άλγος). Επιπλέον, εάν το περιεχόμενο της κύστης αδειάσει, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε κοκκιωματώδη περιτονίτιδα (χρόνια φλεγμονή) .

Ποια είναι η πρόγνωση για ένα τεράτωμα

Δεδομένου ότι το είναι συνήθως καλοήθες τεράτωμα, ιδίως σε παιδιά και βρέφη, η πρόγνωση είναι αρκετά καλή. Στα λεγόμενα τερατώματα των όρχεων, τα οποία είναι συνήθως κακοήθη, η πρόγνωση εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς. Οι πιθανότητες ίασης για τερατώματα των ωοθηκών εξαρτώνται από τον βαθμό διαφοροποίησης του όγκου. Ωστόσο, καθώς πρόκειται επίσης συνήθως για καλοήθη καρκίνο , η πρόγνωση είναι αρκετά καλή.